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齐康网) ◆ 上海 赵育
一般来说，患有内、外科常规方法不能治愈的肝病病人，有可能在短期内死亡，而那些能耐受手术的病人，均适合做肝移植治疗。肝移植的主要适应症有：1.良性终末期肝病。如：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、慢性进行性肝炎、急性或亚急性肝功能衰竭等。2.肿瘤性疾病。如：巨大肝血管瘤、多发性肝腺瘤、肝细胞性肝癌、肝血管内皮癌等。3.先天性、代谢性肝病。如：先天性胆道闭塞、肝豆状核变性等。
目前来看肝移植的适应症还只是相对的，也就是说，对一些疾病是否适合作肝移植手术，还存在争议，如下列几种肝病：
1.乙型肝炎后肝硬化
对乙型肝炎后肝硬化是否应行肝移植手术，历来有意见分歧。目前认为乙型肝炎后肝硬化的病人，如果术前存在病毒复制(乙肝病毒e抗原阳性或乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性)，在进行肝移植手术后1年内，肝炎的复发率可高达80%-90%。故这些病人不适合做肝移植手术。因为肝移植手术后，如果肝炎复发，病情再好转的可能性很小。如果乙肝病人在术前没有病毒复制，其术后1年内肝炎的复发率为40%-50%。这些病人可考虑做肝移植术。
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2.酒精性肝硬化
在西方国家，单从社会学角度而言，是否将酒精性肝硬化列为肝移植的范围，争议很大。但酒精性肝硬化病人在进行肝移植手术后，只要戒酒，疗效一般都非常好。
3.肝癌
原发性肝癌的病人在肝移植后，癌肿一般会很快复发。然而，在因恶性肿瘤做肝移植手术的病人中，长期存活的病例也确实存在。实践证明，某些类型的肿瘤病人在进行肝移植后，存活率比较高，如肝脏纤维软骨瘤、血管内皮肉瘤等。而胆管癌病人在进行肝移植后，存活率相对较低。因此，这类病人几乎被列为肝移植的禁忌症。
4.暴发性肝衰竭(肝坏死)
目前的临床结果证实，肝移植将明显提高暴发性肝衰竭病人的存活机会。但因为这类病人的肝移植是在紧急情况下进行的，时间余地很小，有时不得已要应用ABO血型不匹配或体积不匹配的供肝，故其术后存活率不如因其他疾病进行肝移植手术的病人高。
(文章出处：《求医问药》)
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