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造血干细胞和造血干细胞移植

作者：xls_jk200
发表于: 06/02 13:41
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(齐康网) 在临床治疗中，造血干细胞应用较早。在20世纪50年代，临床上就开始应用骨髓移植方法来治疗血液系统疾病。20世纪70年代中期，美国医学家托马斯采用骨髓移植治疗白血病获得成功，使白血病治疗取得了突破性的进展。从此，白血病不再是一种令人束手无策的绝症了。1990年，托马斯以其骨髓移植治疗白血病奠基人的身份，成为世界上第一位获得诺贝尔奖的临床医生。目前，造血干细胞移植已经成为世界公认的治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病最有效的方法。造血干细胞由胚胎干细胞发育而来，它是所有血细胞最原始的起源细胞。它具有3个重要特征：一是有高度自我更新或自我复制的能力；二是有进一步分化为各系统祖细胞的能力；三是绝大多数造血干细胞可长期维持在非增殖状态。这些特征随着干细胞的分化逐步减弱和消逝。人体造血干细胞的80％以上储存在骨髓中，所以人们把早期的造血干细胞移植叫做骨髓移植。其具体方法是：通过多点骨髓腔穿剌，抽取捐献者含有造血干细胞的骨髓血移植到受者体内，让造血干细胞增殖分化，恢复受者的造血功能。我们常说的捐献骨髓实际上是捐献造血干细胞。虽然骨髓血不是人体的精髓，也不是中枢神经的脊髓，抽取一定量的骨髓血对人体不会有任何损害，但由于采集骨髓血要在全麻或硬膜外麻醉下进行，抽取骨髓血时捐献者会有痛感，所以给捐献者造成一定的心理压力，这是导致许多人对捐献骨髓血产生恐惧感的重要原因之一。 20世纪50年代末，科学家发现外周血中含有可以重建髓系造血的干细胞。随着科学的进步和医学的发展，20世纪80年代末，外周血干细胞移植技术逐渐推广开来，在提高治疗有效率和缩短疗程方面优于常规治疗，且效果令人满意。我国造血干细胞的移植起步虽然较晚，但是自20世纪90年代以来，在基础研究和临床应用方面发展非常迅速，在治疗难治性恶性血液病和应用HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗血液病方面做了初步尝试。随着临床医学的进步，造血干细胞移植的技术越来越成熟，外周血造血干细胞移植逐渐替代了原来的骨髓移植，成为治疗急慢性白血病、重症再生障碍性贫血、重症免疫性缺陷症、晚期实体瘤以及多种恶性肿瘤放疗或化疗后引起的造血与免疫系统功能障碍等疾病的一种重要手段。最近，《新英格兰医学杂志》介绍了有关造血干细胞移植后肾细胞转移癌消退的鼓舞人心的消息。有19名肾细胞转移癌患者接受了造血干细胞移植，其中3名患者的癌瘤完全消退，还有7名患者的癌瘤部分消退。医生得出的结论是：异基因造血干细胞移植对于应用放、化疗疗法不敏感的肾细胞转移癌患者可以诱发稳定的癌瘤消退。前不久，解放军304医院采用异基因外周血造血干细胞移植，成功地治疗了一例晚期肾转移癌。接受治疗的是一位39的男性军官，去年4月因患肾癌做右肾切除术。今年年初，患者双肺发生多处癌转移，最大的病灶达6×7cm，常规治疗无效。专家会诊认为患者最多还有2个月的生存时间。304医院将患者妹妹的造血干细胞植入患者体内，3个月后，患者左肺转移病灶完全消失，右肺转移病灶大部分消失或明显缩小。无疑这一技术为许多放、化疗治疗无效的晚期实体瘤患者开辟了一条新的治疗途径。（来源：家庭医生医疗保健网）