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急性心梗患者应首选直接PTCA

作者：xls_jk200
发表于: 06/08 01:15
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(齐康网) 本报讯(记者徐晓宁)不少急性心梗患者到医院后，往往先接受药物溶栓治疗，然后再视效果决定是否做经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。最近，北京阜外心血管病医院高润霖院士在全国介入医学学术会上报告说，到目前为止，已有足够的研究证据表明，直接PTCA治疗急性心梗，在血管再通、减轻残余狭窄程度、降低病死率、再狭窄和出血并发症等方面，效果都比溶栓要好。有条件的医院可把直接PTCA作为溶栓的替代治疗。 2000年我国PTCA约完成1.5万例，但直接PTCA的数量还很少。高润霖院士介绍国外一项10个单中心和多中心2600多例直接PTCA与溶栓治疗的随机对照结果，显示出直接PTCA患者30天病死率显著低于溶栓治疗患者，比溶栓治疗减少死亡危险34％；直接PTCA减少卒中的总发生率是0.7％，而溶栓治疗是2％。北京大学人民医院胡大一教授的临床研究也得到了同样的结果。能否尽早、充分和持久地开通梗死的相关血管是成功治疗急性心梗患者的关键。高润霖院士认为，基于我国的具体条件，治疗急性心梗患者无疑仍需以溶栓为主，但在有条件的医院，对那些有禁忌症或不适宜溶栓的患者、对升压药无反应的心原性休克患者、对高危患者如年龄超过70岁，既往有心梗病史或出现广泛前壁心肌梗死等，最好首先选择直接PTCA。他强调，由于直接PTCA对医院的设备及医生的技术条件要求较高，操作要在条件较好的心导管室和熟练掌握常规PTCA技术的基础上进行，而且治疗应在患者入院90～120分钟内完成。（来源：家庭医生医疗保健网）

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