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有合并症的高血压患者如何选择降压药

作者：xls_jk200
发表于: 05/30 00:14
点击: 16811
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(齐康网) 现今，降压药品种很多，各有特点。高血压病人选用降压药的原则应是：既要副作用小，服用方便，又要一天24小时内均能平稳降压，且能保护心脑肾功能。所以，高血压病人选择降压药有讲究。常用的降压药可以归纳为以下几类：①钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、络活喜、波依定等；②转换酶抑制剂，如开搏通、雅施达、洛丁新等；③β受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等；④利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、吲达帕胺等，但用得最多的还是前三类。另外，复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片等老药不少患者仍在应用。一般说来，第三代长效钙拮抗剂如波依定、络活塞或转换酶抑制剂如雅施达、洛丁新等可作为首选药，它们的优点是每日服用一次，方便，能在一天24小时内平稳降压，对心、脑、肾有保护作用，副作用小，不会引起血糖、血脂和尿酸的升高。对轻度高血压，部分病人服用一种降压药即可将血压降至正常。如单服钙拮抗剂62％的患者有效，单服转换酶抑制剂43％的患者有效，单服受体阻滞剂53％的患者有效。但有些病人常需选用两种或两种以上的降压药，这样能从不同环节发挥作用，增强疗效，减轻副作用。常用的搭配有钙拮抗剂加转换酶抑制剂或利尿剂，钙拮抗剂加β受体阻滞剂加利尿剂等，这些均须在医师指导下应用。有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。患心力衰竭、传导阻滞、支气管哮喘、肺气肿肺心病者亦不宜选β受体阻滞剂，以免使病情加重。肾功能不全者可选钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂，可防止肾小球滤过率下降。左心室肥厚者选用转换酶抑制剂最好，可以逆转肥厚的左心室。糖尿病患者应选择转换酶抑制剂，或再加钙拮抗剂。冠心病、心绞痛患者应选钙拮抗剂，心率较快者可用β受体阻滞剂。前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。还要注意，降压要平稳，开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内，轻度患者血压以控制在120/80毫米汞柱为宜；老年患者血压以控制在140/90毫米汞柱为宜；对已发生过心肌梗塞和中风的患者，最佳的血压值是140/80～85毫米汞柱。忌突然换药或忽服忽停，否则会使血压大幅度变化而导致意外。 (文中1毫米汞柱=133.322帕)（来源：家庭医生医疗保健网）