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子宫内膜活检技术进展

作者：xls_jk200
发表于: 12/15 09:20
点击: 16805
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(齐康网) 很多人都知道，子宫内膜是一个典型的诊断标志物。当妇女发生异常子宫出血时，需要进行细致的检查，而子宫内膜活检则是一种可以为临床医师提供重要诊断依据的方法。近几十年来，子宫内膜活检技术不断进步，但是，目前没有任何一种器械能够提供适合宫腔所有部位的活检。针对这一医学难题，美国芝加哥西北大学医学院RafaelF.Valle教授在第十届国际宫腹腔镜学术研讨会中提出，临床医师应该根据实际情况，结合几种检测方法和器械进行活检。据Valle教授介绍，1850年经宫颈刮取子宫内膜样本的方法出现。当时用于取样的器械是一种尾部为帽状结构的硬质细套管，它能够吸出子宫内膜组织。后来，在这种器械的基础上，研究人员不断加以改进，以使其更为实用。到了20世纪70年代，塑料器械在子宫内膜取样及终止早期妊娠方面被广泛使用。其中呈一种细杆形状、可以合适地取样的Vabra型器械成为一种常用工具，直到今天仍被广泛使用。在使用这种器械时，需要将其连接到一个吸引器上。 Valle教授说，“Pipelie”是一种最新得到应用的取样器械。医师沿椭圆形路径一边活动插入部同时使其旋转，可以很理想地获取子宫内膜标本。Pipelie的直径小(大约为2毫米)，易于被放入宫腔。吸引器可充分去除组织，去除率达90％以上。使用这种器械不需任何麻醉或仅宫颈旁阻滞麻醉，因此易于操作，费用低，具有很好的应用前景。目前，此器械主要用于评价排卵后分泌期子宫内膜的变化。但是，当子宫内膜不是普遍改变而是灶状变化时，用Pipelie取样往往得不到满意的结果。Valle教授说，在这种情况下，应该使用宫腔镜评价宫腔全貌，使用咬合活检钳和匙状活检钳来获取足够的样本。其中，咬合活检钳用于坚硬的组织；匙状活检钳用于软的内膜组织。由于病理学检查要求从病变部位进行多点采集样本，而这些活检钳(5号或7号)只采少量组织，所以，使用它们进行活检取样是符合需要的。同时，Valle教授提出，在一定情况下，活检操作程序应有所改变；对于局部病变需要行子宫内膜活检的所有患者，当活检正常和有持续性出血时，应在超声指导下用Vabra型器械遍吸进行筛查活检。当超声显示宫腔内有占位性病变时，应加做宫腔镜检查，进一步证实或纠正诊断，以确定活检的可能性和安排适宜的治疗。（来源：家庭医生医疗保健网）