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脑电图结合临床诊断腹型癫痫

作者：xls_654321
发表于: 04/01 12:32
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(齐康网) 腹型癫痫临床报道不多，容易与急腹症混淆。牡丹江市第二医院杜淑琴等医生近年来累计收治本病患者15例，对其临床表现和脑电图变化进行了深入观察发现，腹型癫痫患者脑电图主要特征为发作性高慢波，放电部位以颞区、额顶部、中央区为主，蝶骨电极可出现棘尖波。故疑有本病发作时，应先检查脑电图，同时结合临床可做出诊断。腹型癫痫属内脏型癫痫(又称植物神经性癫痫)，多发生于学龄前儿童，其发病机理尚不清楚，有学者认为其病灶可能位于丘脑下部或颞叶。该病患者主要表现为反复发作性腹痛，腹痛突然发生又瞬间停止，发病时约半数患者有面色苍白、烦躁，并伴有恶心、呕吐、意识障碍及抽搐等症状。杜淑琴医生收治的15例该病患者中，睡眠时发作3例，清醒时发作5例，白天和夜晚均有发作7例，这些患者发作间歇期如常人。患者的年龄1例为25岁，其余在1～13岁之间。所有患者临床特点为：发病突然，骤然而止，缓解彻底，症状不变；实验室检查无明显的器质性病变，而脑电图变化明显，描记中出现棘波、尖波或棘－慢复合波，放电部位多在中央区。这些患者诊断明确后，有8例服用卡马西平，4例服用丙戊酸钠，3例服用苯妥英钠，同时应用神经细胞营养剂治疗。结果13例在服药15～30天后，症状缓解，腹痛次数减少，其中5例在2～3个月后症状完全消失；12例治疗前有严重异常脑电图的患者中，11例在半年后复查，脑电图均有不同程度的改善，如棘波、尖波消失。腹型癫痫易和急腹症相混，曾有将腹型癫痫以急腹症而剖腹手术的报告；也曾有被误诊为胆道蛔虫，经驱虫、抗感染治疗而未奏效，后均经脑电图检查，“捕捉”到发作性高波幅慢波及棘波、尖波等癫性放电，最后改用抗癫痫治疗而痊愈出院。专家提示说，腹型癫痫作为癫痫的特殊类型，确诊时须结合临床表现和脑电图检查。可根据以下几点做出诊断：1.排除其它疾病；2.症状为发作性，发作间歇期患者完全正常；3.脑电图有发作性异常和棘波等癫性放电；4.抗癫痫治疗有效。（来源：家庭医生医疗保健网）