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齐康网)??? NGU的诊断有以下几个方面:
1,尿道分泌物和尿液的检查
对男性常用排除淋病后的尿道分泌物涂片中PMN计数法,高倍(400倍)每视野PMN10个以上,或油镜(1000倍)每视野PMN4个以上可作诊断。PMN不是在全部涂片中,而有集中性这些PMN可见于是60-90%的有症状患者,但也会有15-50%查不到PMN,所以这一诊断方法仍不完全可靠,刚排过尿也可减少涂片中PMN的数目,但对那些有不洁性交史和有尿道貌岸然分泌物者,少数PMN也要考虑诊断。
另一个方法是分段尿涂片法:前功尽弃5毫升尿轩于一个容器,以后的尿轩于另一个容器。粘液索存在于第一部分而不存在于第二部分提示尿道炎。这两部分分别离心沉淀400倍镜检,第一部分尿视野中有10个以上PMN强烈支持尿道炎,特别是第一部分尿比第二部分尿中PMN多,但同等数量提示膀胱炎或肾盂炎。这一分段尿涂片方法比棉拭子插入尿道取分泌物涂片优越,很敏感,每当00倍视野中草药0个以上PMN见于80%的男性NGU患者。
从尿道分泌物或尿液涂片中诊断淋病并发NGU是不行的,因为淋菌性尿道炎也存在许多PMN。衣原体NGU与支原体NGU除分离出病原体外,涂片上也涌区别,有人指出沙眼衣原体所致的NGU在涂片镜下可见到滤光(相似于沙眼中的发现),但一般很难看到滤泡,以致未被公认。
877 Perea等和Veeravahu等提出用白细胞脂酶活性快速筛选NGU,因为白细胞脂酶为PMN所特有,其活性与PMN的数目有直接关系。具体方法是用一个含吲哚酚羧酸脂的滤纸条浸入尿中草药秒钟,根据反应的颜色判断结果(淡红至紫色),不同的颜色变化可以定量地反映出尿中PMN的数目,但无特异性,只能用于NGU的筛选,特别是无症状者。
2,直接涂片检查
即在感染细胞的涂片上染色,直接检查沙眼衣原体包涵体,染色方法有姬姆萨,碘和免疫荧光法。这一染色法公在重症沙眼和新生儿的沙眼衣原体D-K血清弄所致的结膜炎有应用价值,对生殖器衣原体感染不敏感,敏感性仅50%左右,因为生殖器感染能取得的上皮细胞少,包涵体更少。
目前在直接涂片检查方面有两种已经商品化的实验室检查方法,也是近几年来衣原体感染诊断方法的重大进展:①直接涂片的(来源:新浪健康频道)
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