根治焦虑症、抑郁症、强迫症新探索――元认知疗法实验与效果

(齐康网) 根治焦虑症、抑郁症、强迫症新探索――元认知疗法实验与效果2006年1月4日

国内外医学界心理治疗专家一般称焦虑症是“来无影，去无踪”，终身伴随的神经症。其实不单单是焦虑症，在医学领域对抑郁症、强迫症、失眠的治疗，大多数医生也是持“终身伴随”的观点的。
这种悲观观点的形成与他们的单纯用药物治疗有关。因为神经症治疗药物用上便不容易停药，停药一旦复发，机体对原来服用药物的药效便会失去敏感，于是，需要大幅增加服药量。这样一来，药物本身负作用、长期服药的心理负作用和经济负担让患者的精神难以轻松下来。更何况长期服药者的机体又会因药物支持作用而使自身原来产生抗焦虑、抑郁激素的功能退化。长期以来，许多焦虑症、强迫症、抑郁症患者，就是在这样的治疗模式条件下，久药不愈，症状终身的。
自20世纪90年代后期以来，先是从部分有神经症的实验研究的学员身上发现这种现象的――当一些参加实验的学员掌握了治疗焦虑症、强迫症、抑郁症的新技术以后，在为他人治疗过程中，自己的症状逐渐减弱，直到消失。
这是为什么？怎么办？
因为焦虑症、抑郁症、强迫症是发生在人身上的心理症状。心理是有内容、有结构的活动过程。虽然它的活动离不开神经生理系统，但是神经功能的异常绝大多数时候是由于心理内容及其结构异常导致的。有人片面地认为神经生理异常是神经症原因之本，这一观点恰好是本末倒置的。事实上，神经症是心理症，不是生理神经症，一般是由于心理内容异常导致神经生理异常；神经生理异常再反过来促进心理内容异常的加剧。如果你用药物控制了神经生理异常，但并没有改变患者的心理内容危机，异常的心理活动内容还会再次导致神经生理出现新的异常。如果我们有效地控制了心理内容的异常并且使之稳固下来，神经生理的异常将在一定时期内渐渐恢复正常。心理学新一代技术干预的重点在于以最短的时间使患者的心理及其结构恢复正常，由心理技术人员与患者共同努力使其正常的心理状态保持一个相对的平衡期。这样会使已经不够正常的神经生理系统（如焦虑情绪发作及其生理化学激素分泌量增多等）在一定时间内由于不再发生异常，而最终导致心理内容、神经生理系统都恢复正常。
早期临床实验研究。
后来我们又专门寻找这样的患者，给他们讲授一定的治疗神经症的理论与技术课程。然后教会他们以自己为被试，在优秀心理咨询人员帮助下，重新分析反思、诊断和设计心理内容的结构，有意识塑造一种全新的价值目标、生活方式体系，并且通过经常性地练习使其新的心理内容结构巩固下来。这样一来，他们便在日常生活当中便达到经常性地、生活化地抑制消极情绪的目的。结果，焦虑症、抑郁症在数星期内（强迫症在数日内）基本消除症状，人格出现明显积极改变。并且症状一旦消除，极少复发。即使遇到重大事件刺激和压力，也只是轻度复发，当患者一发现其有复发预兆时，便与当年为自己治疗的心理咨询员联系。在心理咨询员的亲自帮助下或电话指导下，也有许多人不再需要指导，立即采取措施，进行自我调适或训练，在几日内将其消除在萌芽状态中。
由于焦虑、抑郁情绪长期得不到发作和表现的机会，在控制三、五个月或一两年以后，便几乎不再复发。2573
目前，我们实验时间最长的患者，已经在长达三年半时间里不再复发。而且当事人身上再没有任何焦虑症、抑郁症、强迫症患的人格特征或痕迹。
本课题仍然在继续扩展实验中。由于此类患者一般都比较敏感，所以，我们很难公布他们的详细资料。在教学中，我们一般只将多年以前较陈旧的临床资料和远方患者的资料进行身份隐藏处理后，用以培养新一代技术人员。因为时过人非，有关案例细节已经对当事人不再构成任何影响。
◇元认知疗法提出与实施
由于患者接受过系统培训，他运用所学习的知识与技巧经常性地，随时随地地对自己的心理活动及其变化进行监控和调适，使其焦虑症、抑郁症、强迫症等在尚未得到发作的机会之前，总是在第一时间得到及时调控。久而久之，任何一名没有机会发作焦虑症、抑郁症、强迫症的患者，都会不知不觉中渐渐“失去”高度焦虑、抑郁、强迫情绪发作的能力。这个人的神经症便在性格不断升华过程中被根本性地治愈了。在我们提出的元认知疗法中的则是一种外推了的元认知含义，即当事人对自身认知及整个心理结构、心理活动过程的觉知、评价、监督、调控的认知。当代认知心理学中的元认知是对自身认知的认知。
我们一直在进行这样的实验：让各种焦虑症、抑郁症、强迫症患者以学员身份参加心理学技术学习。在接受培训的学习期间，患者并不暴露身份，也没有人注意此类学员的身份。
最后，学员们对神经症的看法发生了根本性的改变：焦虑症、抑郁症、强迫症是一种只有痛苦或烦恼，却并无任何危险的小痒。整个培训过程即治疗过程，掌握了完整的技术和理论思想，足以应付任何治疗过程中的意外和复杂情况。
此外还有一点值得提出的，就是所有的知识分子、大学生、高中生患者，在抑制症状的临床设计、改变人格练习过程中，都会在许多方面变得比一般人更优秀。其潜意识学习技巧提高，自我潜能得到较好开发，人格局限得到较好的超越。这就是我们一再强调的一个思想：心理障碍本质地不同于身体病症。身体病症患者和最健康的人处在健康与病人之间一条直线的两端点上。而心理障碍患者与最优秀的人才之间，常常是处在一条曲线的两个端点上。经过一定的治疗与心理辅导，在一定条件下这条曲线会按照圆形曲线轨迹发展，最终形成一个封闭曲线。这时的心理障碍者和最优秀的人才常常就是站在同一个点上的同一个人。爱因斯坦、达?分奇、安徒生……都是这样站在心理障碍与天才曲线上奋斗的人。在我们的临床治疗经验中，昨天的心理障碍者，常常就是明天的优秀人才。这无疑让我们反思：如何看待心理障碍？心理障碍只是某种心理因素结构的失常，并不是像有的人理解的是某根神经功能衰弱。重新组合这种组心理因素是一件并不难的事。
如果所有的焦虑症、抑郁症、强迫症患者，都能够通过参加一次系统的心理学技术培训而成为最好的自我心理治疗专家，新一代简捷、方便的心理治疗技术就将作为一种文化普及于全社会。
（辽宁师范大学心理咨询中心供稿
《中国心理网》心理学应用技术学术组编辑）
2005年12月30日
（来源：37度医学网）齐康网