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小王有喜了。她的丈夫小李采购了不少她平时喜欢吃的食物,可她一点胃口也没有,还常恶心、呕吐,整天躺在床上,进食极少,浑身乏力,双腿酸痛,日趋消瘦,也不愿去医院,怕吃了药对胎儿不好。后经小李好言相劝,她才勉强来到医院,被诊断为妊娠剧吐合并低钾血症。
大多数孕妇在妊娠初期都不同程度地出现反应,表现为恶心、呕吐、食欲下降、饮食习惯改变等等。反应的程度因人而异,轻者很轻松就能“扛”过去,重者有的就会发展成小王这样。
妊娠剧吐的发病率约为0.4%,大都是由妊娠呕吐转变而来,主要与精神因素和身体内激素水平的改变有关。在剧烈的呕吐中,消化液大量丢失(消化液中钾的含量比血浆中钾的含量还要高),加上不能进食,钾的摄入量不足,使血钾降低,从而出现低钾血症。患有低钾血症的病人可以出现肌肉无力、精神萎靡、表情冷漠,重者甚至会出现昏睡、死亡,若不及时治疗,可危及母婴的生命。
孕妇在妊娠反应期如何防止低钾血症的发生呢?解决问题的关键是提高食欲,保证进食,从食物中获得充足的钾。
要增加食欲又要从以下几个方面入手:
一、要保持乐观的情绪。从临床观察看,比较娇气的人,反应往往也相对重一些,而比较坚强乐观的人,反应大都相对较轻。如果能懂得反应是正常的生理现象,因而抱无所谓的态度,保持良好的心理状态和乐观的情绪,把进食当做一项任务来完成,反应再重也要吃,就能多吃一些。
二、要进行适当的活动。适当的活动可以促进胃排空,减轻饱胀感受,进而刺激食欲;同时也能分散注意力,减少病人对自己身体不适的过分关注。这样的活动包括散步、听音乐、简单的家务劳动或者并不耗费较多体力的上班。当然如果反应较重,呕吐剧烈,不能进食,还得适当休息。必要时还应及时就医,输液补钾,以免延误病情。1331
三、是选择可口的饮食。妊娠反应后会不同程度地出现择食,口味异常。这时应尽量迎合自己的口味,想吃什么就吃什么。吃总比不吃好,哪怕是吃一个水果,喝一杯果汁。千万不要因吐而拒食,同时也要摸索自己的反应规律,争取在反应轻的时候多吃些。如早晨刚起床时一般反应比较明显,这时应尽量避免进食,可稍过一段时间再吃。少量多虎也能减轻恶心、呕吐的发生。此外可尽量多吃含钾较多的食物,如香蕉、红枣、花生、海带、紫菜、豆类等,以补充因呕吐丢失的钾。
用中医药治疗的方法:
妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食,或食人即吐者,称为“恶阻”。本病的发生主要是冲脉之气上逆,胃失和降所致。常见的有脾胃虚弱与肝胃不和两种。
(1)脾胃虚弱妊娠恶阻
受孕之后,经血不泻,冲脉之气较盛,而冲脉连于阳明,若脾胃素虚,冲气上逆则可犯胃,胃气虚则失于和降,反随冲气上逆而作呕吐;或因脾虚不运,痰湿内生,冲气挟湿上逆而致恶心呕吐,兼见不食、口淡或呕吐清涎,神疲思睡,舌淡,苔白润,脉缓滑无力。宜用健脾和胃、降逆止呕之药膳治疗。
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