产褥期母体的生理及营养

(齐康网) 产妇分娩以后，除乳房外，全身器官和组织，尤其是生殖器官，都要逐步恢复到怀孕前的状态，这个恢复过程约需４～６周，这段时间称为产褥期（俗称坐月子）。 １．产后妇女的生理特点 产后母体生殖器官将进行一系列退行性变化。产后３天内，子宫每隔３０～５０分钟产生一次宫缩，迅速变小复原，６周后由１０００克以上恢复到６０～８０克的非妊娠状态。 分娩时阴道腔扩大，阴道表面上皮、结缔组织以及肌层均有不同程度的损伤，这些撕裂损伤一般在１周以后才能得到修复。 分娩后，血容量逐渐减少，红细胞压积基本保持稳定，脉搏、血压渐趋正常，孕妇由胸式呼吸转为腹―胸式呼吸。此外，分娩后排尿量增加。产后１～２天内，常喝多饮，而胃纳减退，以后逐渐好转。胃液内盐酸的减少需在产后１０天恢复正常。又因产褥期卧床较多，缺少运动等原因易患便秘。 中医认为，产后最基本的生理变化为“虚”和“淤”。“虚”者，由于分娩时的产伤和出血，以及产时用力，耗气伤血，出现气血双虚，所谓产后“百节空虚”正是此意。由于产妇阴血虚，阳气易浮，因此在产后最初几天会出现怕风、恶寒、微热、自汗等现象。由于产后虚弱，抗病力弱，稍不注意调护即会使病邪侵袭而发生各种疾病，且一旦发病则病重难治。因此加强产后调理及饮食调养就显得特别重要。“淤”者，冲任损伤，胞胎剥离，恶露下行，离经之血多有淤阻。 ２.产后妇女常见的病理反应 由于产后妇女有以下生理特点，临床上所出现的病理变化则可概括为三点：一是亡血伤津，易变生他病；二是余血浊液，易生淤潴，或有胞衣残留，或感染邪毒，均可致淤血内阻，败血为病；三是产后体虚，易感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素），且产后胃肠功能虚弱，肥甘厚味易伤肠胃，又因产后虚弱，如不节制房事，则易致房劳。因此在产后应注意调补身体，尤其是饮食调补，使身体尽早恢复。但饮食调补又必须注意胃肠功能，真正做到补而开胃。 乳汁来源于脏腑气血，气血旺则乳汁充足，气血虚则乳汁量少或无乳。乳汁与经血同源于气血，气血上行则为乳汁，下行则为月经，故哺乳期一般不行经。因此，产后妇女应加强饮食调理，多食富有营养的物质以生气血，促进乳汁的分泌。 ３.产褥期饮食的营养要求产褥期营养主要是补偿妊娠和分娩时的消耗，促进母体组织修复和体内各器官尽快恢复到非妊娠状态，改善肌体营养状况，提高肌体抗病能力，预防产褥期各种并发症，提高乳汁分泌的营养素。 （１）补充高热量饮食。孕妇在分娩过程中消耗大量热量，这必须由产褥期的膳食予以补充。此外，产褥期妇女各组织器官的修复和退行性变化及乳汁分泌也需要热量，因而产妇较非妊娠妇女对热量的需求量高，必须由饮食供给。 孕妇分娩出女儿，流出羊水，娩出胎盘后，本来就有大量的体液排出，因此，刚分娩完毕，体内水分损失较大。另外，因胎儿和胎盘娩出，可能使产妇出现头昏、眼花、乏力等症状，所以在分娩完毕后，需要予以高热量汤汁和饮料。产妇补充高热量的汤汁和饮料，在整个产褥期都需要，这样才有利于身体恢复和乳汁分泌。 （２）补充高蛋白饮食。蛋白质可以促进妊娠和分娩过程中身体疲劳的康复和创作修复，同时，又可提高和增加乳汁分泌的质和量。一般认为，产妇饮食中的蛋白质应高于平常饮食的５０％以上，而且应以动物性蛋白质为主，比如，多吃些牛肉，鸡肉，鱼，动物的肝、腰、血及鸡蛋等。 （３）需要大量维生素和无机盐的补充。产褥期肌体代谢旺盛，需要大量维生素和无机盐。科学研究表明，产妇每日需热量３２００千卡、蛋白质９０～１００克、钙２０００毫克、铁１５～１８毫克、维生素Ａ３９０国际单位、维生素Ｂ１１.６毫克、维生素Ｂ２１.６毫克、尼克酸１６毫克、维生素Ｃ１５０毫克等。妊娠期许多孕妇患有贫血，同时加之分娩时失血，因而许多产妇有盆身的趋势，所以饮食中适量补充铁质是很有必要的。另外，虽然胎儿已娩出，但分泌的乳汁中含有大量钙，所以产妇也有缺钙的危险。因此，要多吃蔬菜、水果等富含维生素、无机盐的食品。 根据以上情况，产后第一天，应吃流质食物，多喝汤水；第二天则可吃较稀炊清淡的半流质，如水卧鸡蛋、鸡蛋挂面、蛋花汤和甜藕粉等；以后可根据产妇具体情况，进食软食或普通饮食，但要少食多餐。产后饭量应比妊娠期间增加一些，一般以增加１／３为宜，不要吃得过多，否则会增加肝脏和肾脏的负担，于身体无益。要注意不可大量地摄取糖类，避免发胖或造成营养不良。产后不要吃刺激性强的食物，如葱、辣椒等，最好每日喝５００克牛奶，饭菜要做得细软，品种多样。 （来源：519健康饮食）齐康网