“怪病”究竟怪不怪 人类早有先例

    近一个月来，四川资阳、内江两地的“怪病”备受关注。尽管怪病的谜底已被揭开，是经常在猪中流行的猪链球菌病，但仔细探究，其中还是有些怪。

    ■猪链球菌病并不奇怪

    它是一种猪中常见的传染病，各种年龄的猪都可感染，我国在解放初期就发现有猪链球菌病存在，至今曾有过多次流行。

    1970年-1979年，猪链球菌病曾在韶关等地大范围流行，造成当地大量30~60斤重的小猪发高烧死亡。1986年-1987年间，广东流行“猪瘟”，也被证实是猪链球菌引起，在1991年广东首次鉴定出猪链球菌Ⅱ型后，农业部专家高度怀疑它就是此次疫情的致病元凶。

    在本次四川暴发流行以前，最严重的猪链球菌感染人类事件是1998年-1999年在江苏省。当时江苏海安、如皋、泰兴、通州4个县流行了猪链球菌病，造成1.4万多头猪死亡。

    ■猪链球菌病感染人类早有先例

    四川的“怪病”并非猪链球菌发作的第一次。1968年，荷兰首次报道了30例人感染猪链球菌致脑膜炎的病例，这30例患者中有25例从事猪肉业。以后，在新西兰、德国、法国、澳大利亚、美国、日本、泰国和我国都有过类似病例报道。江苏省在1998年-1999年共报道猪链球菌感染人的病例38例，死亡15例。患病的人多数在发病前两日内与病、死猪或来源不明的猪肉有直接接触。

    据估计，在屠夫和养猪者中，猪链球菌感染的发病率为3例/10万。因此，国外有学者认为人感染猪链球菌病是人类一种职业性传染病。

    ■猪链球菌病上百人发病尚属首次

    以往报道的人感染猪链球菌病除1998年江苏省造成的30多例有感染外都为偶发，近25年来国外的35篇文献中所报告的病例仅86例，其中香港的病例报告最多，有25例。但这是香港1984年-1993年10年收治病例的总数。

    像这次四川省猪链球菌病在人间流行，造成上百人发病尚属首次。这还真的有些怪。是不是猪链球菌像禽流感病毒一样也发生了变异，提高了跨越物种的能力，增强了对人类的致病能力？如果这种理论得以证实，我们的地球就又增加了一种威胁人类健康的可怕传染病。

    ■猪链球菌Ⅱ型毒力强

    猪链球菌Ⅱ型的毒力早已得到医学专家的证实。它可以分泌溶血毒素、中毒性休克毒素等多种毒素和许多种破坏蛋白质的酶，使猪感染病死率非常高。

    1994年10月间，深圳肉联厂从湖南省攸县批发来一车生猪，准备宰杀。肉联厂的工人发现其中有9头猪走路有些瘸，当时认为是运输过程中造成的外伤，并未引起重视。4小时以后，工人们准备屠宰，供应市场，来到猪舍一看，大吃一惊，4头猪已经死亡，5头猪濒死，另有3头猪也瘸了。患病的猪体温升高、呼吸加快、精神沉郁、关节红肿、卧地不起，强行驱赶则行走摇摆，向后退行，几头病猪的颈部、背部皮肤充血，出现紫色斑块,病猪很快死亡。肉联厂的兽医立即对猪进行解剖检查，发现病猪的内脏出血，重要脏器都受到严重损害，经过专家鉴定，是由猪链球菌Ⅱ型感染所致。2185

    ■人感染后起病急，病死率高

    猪链球菌对人的毒力也很强。全世界所报道的病例临床表现不是脑膜炎就是败血症休克(中毒性休克综合征)，或者是急性心内膜炎，几乎没有轻症病例报告。

    人感染了猪链球菌病后潜伏期非常短，一般在两天之内，最短的仅仅接触1小时就会发病。得病后多数病人表现为寒战、高热、头痛和皮肤出血，严重病例可发生脑膜炎或休克，常同时伴有心、肝、肾功能等多器官衰竭，一些病人甚至在24小时内就发生死亡。病死率高达20%~40%。四川资阳市雁江区有一位63岁的刘老汉，从发病到死亡仅仅12小时。

    ■我国发病者与国外病例症状不同

    仔细比较我国与国外报道的人感染猪链球菌病例，还是有些差异。

    从著名的PubMed网站收集到1978年以来人感染猪链球菌病例的报道共86例病例，其中以脑膜炎为主要表现的有62例，占72.1%；败血症型只有8例；既有脑膜炎表现又有败血症表现的有3例。可以看出，国外的病例以脑膜炎型为主。而1998年我国江苏省的感染病例脑膜炎和败血症的病例几乎各占一半。

    根据媒体报道，今年四川省流行的人感染猪链球菌病最初的病例多以“高热、休克和皮肤出血”，即败血症休克为主要表现，病情进展迅速，病死率较高。由此可见，我国的猪链球菌菌株可能与国外菌株的致病性存在着一定的差异。

    四川的“怪病”说怪也不怪。人类在进化，病毒和细菌也在变异，新的传染病不断出现，老的传染病也在发生变化，动物的传染病来到人间，人类的传染病也会影响动物。因此，人类需要不断去探索，去征服，才会在万物竞争中得到永存。

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