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1、游客270790问： 心前区钝痛不适近一年.●患者性别：男 患者年龄：32●详细病情及咨询目的：2003年2月份曾患感冒7天，吃药后渐好转。3月初起左胸闷数天，后转为心前区及左腋下钝痛。每次发作无诱因，持续时间数秒或数十分钟不等。有时劳累后会有头昏，恶心，乏力症状，休息后可缓解。经多次检查，不能确诊。请问专家：1.我患的能排除病毒性心肌炎吗？2.假如是病毒性心肌炎，现在痊愈了吗？3.如未痊愈，现在是否存在心肌受损，及心功能下降现象？？4.进一步该做何检查和治疗？专家有何建议？●本次发病及持续的时间：10月●目前一般情况：现体力不佳。现在已静滴黄芪15天，除仍胸痛如前外，其它尚好。曾住院查体，尿酸偏高，尿蛋白+，x线片示心脏大小正常，肺文理增粗（有10年烟龄）。用黄芪前尿少，腿胀困无力。●病史：无●以往的诊断和治疗经过及效果：两次住省级医院，诊断分别为冠心病？心脏神经官能症。住院效果不佳。也有许多医生认为是心肌炎。●辅助检查：因以前诊断不明，所以未查血。3月初发病，5月中旬及10月中旬分别查心肌酶全正常。10月中旬查CTnI阴性，心脏B超提示心内结构无异常，EF：58%；心脏静息ECT示：左心室前壁局部核素灌注稀疏。5月多起心电图示：II及V5~V6之T波低平，ST下移（最多0.1mv），一直没有多大变化。
卢永昕答：目前病毒性心肌炎的诊断没有特异的指标,根据提供的信息没有发现心脏结构和形态的异常,心肌霉谱正常,不能诊断心肌炎,至于是否有冠心病,不知患者是否吸烟有无血脂增高,高血压糖尿病等危险因素,如果冠心病的危险因素很多建议冠脉造影明确诊断.
2、游客476056问： 63岁，测量血压显示：高压95，低压60。●患者性别：男 患者年龄：60●详细病情及咨询目的：昨天头有点晕，左胳膊有点麻木，血压是否正常，如果不正常，应该怎样注意？●本次发病及持续的时间：2003年12月9日下午，五分钟●目前一般情况：血压：高压95，低压60●病史：无
卢永昕答： 血压：高压95，低压60属于正常,患者左胳膊麻木应引起重视,建议到医院检测血脂,做外周动脉血管多普勒检查有无外周动脉粥样硬化.
3、游客291720问：我在体检时，发现总胆固醇为8.25mmol/l;低密度脂蛋白胆固醇为6.66mmol/l.医生让我吃降血脂药，但我觉得我才二十九岁，现在就吃药是不是太早了，我是否可以在饮食上控制一下，再进行一些体育锻炼而不吃药呢？因为好多人告诉我，降血脂的药副作用挺大的，所以我实在不想吃。
卢永昕答： 该患者有高脂血症,应检查家族中其他成员是否血脂也增高,很多家族性高脂血症的病人在年轻的时候血脂就增高,同样可以引起动脉轴样硬化.这位患者应该坚持服用他汀类降脂类药物,找当地医院医生咨询.单纯的体育运动不能完全降脂.
4、网友问： 高血压病人很多人都患有糖尿病，这是为什么？
卢永昕答：高血压和糖尿病都属于代谢综合症的表现,很多高血压的病人伴有糖尿病,糖尿病的病人也伴有高血压,这两种病到目前病因仍不很清楚,与很多因素有关,遗传和家族集聚现象明显.高血压和糖尿病的病人多有阳性家族史.
5、网友问：大夫,你好!我是一名25岁的男性,从部队回到地方才两年,在这两年的单位体检中,被检查出心脏是窦性过缓,为此到医院也看过专家门诊,医生说没有大碍,我想请问一下,这是怎么引起的,有没有关系.
卢永昕答：窦性心动过缓,如果心室律能在50次以上没有自觉的不适,可以暂时不治疗,定期追踪观察.通常运动员和体育爱好者心率偏慢,如果没有其他的异常可以不治疗.
6、游客871720问：我朋友是先天性心脏病患者，手指甲是紫颜色的，具体属于那一种心脏病我也不是很清楚，我想问一下心脏病能不能有小孩，会不会遗传?
卢永昕答： 建议这位朋友到医院做超声心电图检查,可能患有紫绀型先天性心脏病,尽早手术纠正心脏畸形.不适宜怀孕和妊娠.
7、网友问：你好我是二十一岁的女孩， 有一次饭后心跳加快四肢无力晕倒，事后1分钟便醒来，日后感觉心脏跳动得快有感觉，但都在80次每分钟左右，但能感受得到跳动很快，有痛经的毛病服用止痛药是不是有关，现正在服用谷维素和维生素B1每天服用10毫克可不可以？
卢永昕答：心率快伴晕倒应引起重视,当时神志是否清楚?建议到医院做动态心电图检测和甲状腺功能检测.如果心率仅在80次/每分钟,属于正常现象.谷维素和维生素B1没有副作用,如果服后症状好些可以继续服用.
8、游客961103问： 心电图不正常。●患者性别：男 患者年龄：34●详细病情及咨询目的：我的心电图有如下诊状：QRS电轴右偏，V1 R/s>1,V6-V9有异常Q波，伴有T波倒置，但心超检查正常，医生没有明确诊断，请问卢教授我是什么心脏病●本次发病及持续的时间：11月9日单位体检时发现●目前一般情况：平时无不适感，血压120/80，平时常打网球和羽毛球，血脂和血糖在正常水平。●病史：无●以往的诊断和治疗经过及效果：无●辅助检查：心超检查结果正常，活动平板检查结果无心肌缺血，Holter检查有室性早博（共448次，连发10次（连续二次），1次房性早博）
卢永昕答：心电图Ｖ１导联Ｒ／Ｓ》１，电轴右偏见于右室大和正后壁心梗，该患者有无吸烟，血脂高等冠心病危险因素，未提供相关信息，通常超声心动图对右室大不敏感，如果经济条件许可，建议做核磁共振了解有无右室大的改变。根据目前ＨＯＬＴＥＲ出现室性早搏，患者没有症状，可以暂时不用药，定期追踪观察或者选用Ｂ受体阻滞剂。
9、游客176251问：本人女 51岁 技术员 辽宁省 无家传病史病情：今年三月夜间，左前胸有针刺痛感，然后心难受，发慌，平时就像胃疼。第二天早晨去医院做心电图显示v5低平，T波↓,诊断为冠心病。3月、7月先后打两次点滴。第一次15天红花，不见效果。每天前胸后背、左胳膊疼。晚间胸闷情况加重，气压一低就感觉心悬在半空中，浑身无力，平时就像胃疼的感觉。第二次，7月，又打了半个月的灯盏花，仍不见效果。之后，开始每天吃丹参滴丸，共吃了14盒，不见起色。改吃通心络，20盒，仍是不见好转。9月，又到省附属医院做动态心电图（背包），医生结论：1、窦性心律；2、室性早博、房性早博；3、心肌损害，医生说从心电图上看心肌缺血很严重，频发心绞痛，按此症状早就应该的心梗了。但是没得心埂，可能是更年期的引起的心脏不好。于是，让我吃欣什宁，妇康宁，心通口服液，通过一段的治疗过程，病情有所减轻。但是白天活动多一点，晚上心就会有刺痛感。由于晚间经常胸闷，不适，就很紧张，导致睡意全无。每晚只能睡3个小时，由于长期的失眠，每天耳鸣、头痛。12月4日又感不适，胃如刀绞，遂到医院检查，心电图显示多导联T波低平。Ps：99年我得了过敏性鼻炎，每天晚间睡眠质量很差，头痛。不知这是否会引起或加重我得心脏病。请问专家：我现在应该如何治疗？还有，我在胸闷气短时，经常吃速效救心丸，这样可以么，会不会有什么副作用？5265
卢永昕答： 患者为胸痛原因待查,建议该患者做冠状动脉造影检查明确有无冠心病.如果冠脉造影未发现异常,建议做胆襄超声检查排除有无胆结石,还应检查血脂水平等.建议到大医院进一步明确诊断.速效救心丸没有大的副作用.
10、网友问：我妈妈65岁，退休，患高血压六年，夜间尿频，睡眠不好，饮食尚可，以前一直长期服培它乐、波依定等药，效果不错，但是从今年十月份开始，她说经常听到自己的心跳，去医院检查了心电图没什么大碍，测血压，听心跳（90/140，75次/分钟），血清检查结果：尿酸523/总胆固醇7.25/甘油三脂3.75/低密度脂蛋白胆的、固醇4.17、其它正常。一位老医生于11月4日重新开了药给我妈妈。现在的是：波依定、舒降之（ZOCOR）、氨体舒通片、HCT、阿替洛尔片、阿司匹林肠溶片、硝苯地平舒缓片、爱西特药用炭胶囊。服药第二天开始，我妈妈身体出现不舒：头不舒、四支无力、胸闷、食量增加（比以前多几乎1/3，是否为糖尿病的症状）。经医嘱停用硝苯地平舒缓片、爱西特药用炭胶囊，不舒症状减轻，但是我妈妈还是说不舒服。请问这是换了药引起的原因还是其他原因？这些药可以用吗？我发现天气的变化我妈妈就会出现身体的不适？另外上述的几种指数是过高吗？在饮食方面要注意什么？
卢永昕答：该患者有高血压,高脂血症,高尿酸血症,是否有高血压引起的肾脏改变,提供的信息不足,根据你提到的爱西特推测有肾功能不全,患者可以有消化道的症状,是否有糖尿病应检测空腹血糖,建议在当地医院进一步诊治.饮食方面应低脂肪含量和食物,低盐,多吃蔬菜和水果.
11、游客953504问： 心律过慢，平常在58-60次/分钟左右。卢主任，您好！请您帮我的父亲看看这种情况严重吗？性别：男 年龄：60 职业： 电气工程师 症状：平常心律在58-60次/分钟，发病时会出冷汗，心律会慢到28-40次/分钟不等，甚至有两次休克，不发病时如正常人般，做过心电图及动态心电图，都很正常，血压也正常。发病时间：首次发病时间是在年龄13岁时，当时不省人事，几分钟后自行缓解苏醒，只到医院吊了一瓶葡萄糖，就如正常人。随后会几年发一次，最近五年每年发一次。最近一次发病是今年11月13日，开始是肾结石引起的小腹痛，接着有出冷汗，脸色惨白，当时的心律慢到38次/分钟左右。经过掐人中急救，自行缓解到45次/分钟，慢慢恢复正常。家庭无此病例。
卢永昕答：心动过缓伴有晕厥是很严重的问题,需要到医院进一步检查,做动态心电图监测,如果诊断为病态窦房结综合症,应该安置人工起搏器,建议尽快到医院治疗.
12、游客389734问： 我妈妈今年70岁，有不少身体疾病，常年有供血不足的毛病。更重要的是，由于家庭的一些不幸，她老爱想那些不开心的事，经常流泪，从而导致突然的血压升高，心跳加速，头疼。请问，她需要注意些什么，还有什么好的治疗方法。
卢永昕答：高血压的病人应低盐低脂饮食,坚持服用降压药物,不要血压高时就吃药血压不高就停药,降压药要终身服用.该患者应到医院检查有无血脂增高,请心血管医生检查有无冠心病的可能,提问中长年供血不足的问题是否指心电图有ST段的改变?这种改变是持续的还是一过性动态的变化,如果是持续的ST段的改变,不一定是心肌缺血,高血压引起的左心室肥大也可以有这种心电图改变.如果是一过性的ST段改变伴有胸闷的症状才应考虑是心肌缺血引起.建议到当地医院看心内科门诊.
13、游客307398问： 我前段时间做心电图，结果是我有不完全右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是由何原因引起，如何治疗，平时注意什么？我不知道这是什么病，我一直觉得我的心脏有问题，但每次去检查又查不出什么大问题，最多有时是窦性心律，但这次是不完全右束支传导阻滞。这些年，我每当有很大压力或者心情很差时都会出现心脏不适，有时甚至是心脏有写疼痛，但去检查又是没问题，最近我心情不好，压力很大，去检查出现了不完全右束支传导阻滞，请问你是什么病，需要怎样治疗？
卢永昕答： 任何原因引起右心室压力增高及右心室增大,心电图均可出现右束支传导阻滞,我不知道这位患者多大年龄,超声心动图和胸片是否显示心脏结构和形态正常,如果这些检查没有发现心脏异常,单纯的不完全性右束支传导阻滞不会伴有严重的情况,可以定期到医院追踪观察,目前不需要治疗.
14、网友问：●患者性别：男 患者年龄：72●详细病情及咨询目的：2周前头晕，左上下肢无力，言语不清。按脑血栓输了七天液，才去检查，发现3导，aVF有q波，是心梗吗？有点胸闷，大夫开了通心络，蚓激酶，葛根素片，以前治脑血栓的药还吃吗？●本次发病及持续的时间：16天●目前一般情况：190/80脉搏80大便干燥●病史：前列腺增生，高血压●辅助检查：血糖7.2ECG同上，血流变稠
卢永昕答： 该患者系老年病人,有高血压和糖尿病等冠心病的危因素,有胸闷的症状很有可能有冠心病,但是单凭一份心电图无法做出下壁心梗的诊断,如果该患者以前的心电图3导,aVF导联没有Q波,新近出现的Q波,应该怀疑有心梗的可能,通常需要2,3,aVF导联,同时出现病理性Q波,才能诊断为心梗.卢永昕答： 治疗血栓的药物可以吃.。治疗血栓的药物可以吃.
15、网友问：偶发室性早搏,和短P-R综合症很严重吗?可以治愈吗?
卢永昕答： 室性早搏和短P-R心电图改变是两个问题,单纯的室早没有器质性心脏病,没有电解质稳乱,和其他的心电不稳定现象可以不治疗,短P-R间期多见于预激综合症可出现快速的室上性的心动过速,可伴有血液动力学紊乱,需要紧急处理.但是有一部分短P-R间期是心电图的正常变异,不伴有心律失常不需要治疗。
（来源：39健康网）
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