12月17日心内科专家陈国洪主任在线精华

    1、yangyunqin问：心律每隔不到十下就短暂停跳并伴有咳嗽胸闷，运动后现象更为突出。感冒时常发作，近期因天气原因感冒久未治愈，吃过速效伤风胶囊和阿莫西丁消炎药。想知道我这是窦性停搏吗？对此病患者该如何治疗，以及平时所注意事项，更想知道与此病有关的种种诱因治疗和因此病会引起的后果以及要吃哪些药物，谢谢！

   陈国洪答： 明确基础病因。您所述病情，像早搏这种心律失常。但需经心电图证实，明确是房性心律失常还是室性心律失常，发作的频度，有无心动过速发作等情况。最好经过检查还能明确基础病因，如冠心病、心肌病、瓣膜病等。结合病因和心律失常的特点而选择治疗方案。

   2、游客872615问： 老年人出现头晕应该注意些什么？我的母亲今年67岁了，身体一直很好，血压也正常，前几天睡醒时感到头晕，请问是否需要去检查，平时应注意些什么？

   陈国洪答：去医院检查。老年人头晕可能有多种原因引起，如颈椎病、脑血管病、贫血、失眠等等。需明确病因，做针对性治疗。

   3、游客559852问：心电图显示有陈旧性心梗现象。●患者性别：女 患者年龄：70●详细病情及咨询目的：多年冠心病，高血压，高温、激动易发病。服用冠心苏和、速效救心，是否需要进一步检查治疗。●本次发病及持续的时间：1天●目前一般情况：血压150/100，心率90，体力、食欲、睡眠良好。●病史：冠心病、高血压●以往的诊断和治疗经过及效果：冠心病、高血压●辅助检查：12月12日心电图ST倒置、陈旧性心梗

   陈国洪答：择治疗方案。冠心病可以表现出不同的临床类型，如心绞痛、心肌梗死等。如有典型的冠心病表现，目前常用药物治疗和血运重建治疗。后者包括冠状动脉成形术、支架术和冠状动脉搭桥术。适用于经冠状动脉造影明确的严重冠脉病变，而药物治疗效果欠佳者。故对冠心病患者有条件的情况下应先做冠状动脉造影检查，明确冠心病的程度和范围，据此选择治疗方案。

   4、游客224878问： 心脏手术是否会引起失忆？。●患者性别：男 患者年龄：27●详细病情及咨询目的：先天性心脏病,要做手术,可听说会引起失忆,请问引起失忆概律有多高?●本次发病及持续的时间：2-3年了●目前一般情况：现在情况不很好●病史：无

   陈国洪答： 先天性心脏病。首先要明确先天性心脏病的具体类型和病情程度。先天性心脏病的治疗目前不仅仅是外科手术方法，还有介入手术的治疗方法。后者风险更小，恢复更快，但有一定的适应症。目前外科手术治疗大多数先天性心脏病非常安全，成功率很高。不同病种手术方式和风险也不同，不过绝对不会引起失忆。

   5、羊羊爸问：救救我老丈人！生命垂危！！！。我老丈人，有多年高血压心脏病多次住院（主要病情是发病时呼吸困难，但不疼痛），近日住进医院数日，病情不见好转，反而加重（胸口，腰部，肚皮、腿部疼痛），每日靠打吗啡镇痛，医院也没有找到真正的病因，（医院B超也打了，排除了肝胆的问题，外科也来会了诊）疼痛时生命垂危，不痛时又很清醒， 我想请问各位专家，他到底还有可能患有什么病，疼痛的原因有可能是那几种，请你们能够大胆的告诉我，没关系，我不是向你求诊，我只是想知道有那几种可能！！2309

   陈国洪答： 据您所述症状，首先需要排除主动脉夹层这一高危心血管疾病。主动脉夹层常见于多年高血压患者。主要表现为突发胸、背或腹部剧烈撕裂样疼痛，可伴四肢血压不对称，也可出现神经系统、心血管系统、消化系统多种多样的临床表现，极易误诊，而且死亡率高。另外，还应考虑急性心肌梗死等心血管疾病。

   6、担心爸爸身体的燕子问：生气或者急燥的时候会发病，冬季经常胸焖，吃药感觉效果没有以前好了。●患者性别：男 患者年龄：62●详细病情及咨询目的：说得是心肌梗塞，一直服用地奥心血康，和阿司匹林。以前效果还不错，但现在感觉效果没有以前好了，并且冬季经常会比较难受。想请问：要不要换换药，或者哪种器械有效果？谢谢！●本次发病及持续的时间：2年多●目前一般情况：血压，血脂偏高。其他的一般●病史：病人的母亲有冠心病，也是心肌梗塞。5年前，有过脑动脉硬化，轻度脑血栓，不过基本上治好了。无药物过敏史。●以往的诊断和治疗经过及效果：其他的我不太清楚，因为病人不在身边。

   陈国洪答：最佳方案。老年男性有心脏病家族史，曾诊断为“心肌梗塞”。基本可以临床诊断为冠心病。最近药物治疗效果欠佳，可能是病变有进展。最佳方案是做冠状动脉造影检查，明确冠脉病变的程度和范围，据此做出治疗方案。

   7、游客314398问：预激症候群严重吗。

   陈国洪答：预激综合症是心脏电传导通路的异常，多数可以通过心电图明确。而严重程度主要取决于有无心动过速发作，若有频繁的心动过速的发作，则需治疗。若无发作，可以不作特殊处理。

   8、游客584069问：心痛就是冠心病吗？我50多岁，近来休息不好时，就有心痛出现，吃速效救心丸无效，吃心可舒片有效，最近已发生了几次。去医院作心电图，未发现异常。医生说有冠心病的可能。到底是不是冠心病呢？也不知该吃什么药。我有长期咳嗽的毛病，是否有关？

   陈国洪答： 冠心病心绞痛。冠心病心绞痛典型者表现为：劳力诱发胸骨后发作性闷痛，持续3-5分钟，经休息或含服硝酸甘油等药物缓解。您可对照您的胸痛情况是否与此相符，如果相符，冠心病可能性很大。如果不符，则应寻找其他病因。