第二节 精神疾病的分类

   第二节 精神疾病的分类

    临床上对疾病的诊断必须有分类学的观点，精神疾病的分类常有变更，世界各国的分类也不尽一致，但不外乎根据病因、临床表现和预后进行分类。

    一、根据病因分类

    精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。病因已明的是指通过现代检测方法可以找出致病的观依据的精神障碍，如由脑部疾病，脑以外的各种躯体疾病及外来毒素的中毒等病因所致的精神障碍。病因示明的一类是目前所具有的检测方法尚不能发现致病的客观依据的精神疾病。前者器质性精神疾病，后者属“功能性”精神疾病，随着科学技术的发展，这种病因不明的“功能性”疾病将会被澄清。目前，这种分类在临床诊断、治疗和科研中仍有实际意义。

    二、根据临床表现分类

    精神疾病一般分为轻型与重型两大类。轻型是指患者对自身的精神异常有一定的自知力。尚能控制自己的精神活动，能保持与环境适应的能力。如神经症。所谓重型是指患者对自身的精神异常表现没有自知力，不能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力，又称精神病，如精神分裂症、躁狂抑郁症等。这种轻重之分也是相对的,一些重型精神疾病的早期常呈现轻型表现。

    三、根据预后类

    某些病因不明的精神疾病，有相似的临床表现时，可结合病程的长短与预后的好坏进行分类，如精神分裂症与反应性精神病，前者病程长、预后差；后者病程短、预后好。

    附《中国精神疾病分类与诊断标准第二版 1989》（即CCMD－Ⅱ）中精神疾病的分类

    00 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍

    01阿尔采末氏病与其它脑退行性病变所致的精神障碍

    01. 0 阿尔采末氏病

    01.00阿尔采末氏病?老年型

    01.01阿尔采末氏病?老年前期型

    02.02阿尔采末氏病?非典型或混合型

    01.1匹克氏病

    01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障碍

    01.3亨廷顿氏病所致精神障碍

    01.4巴金森氏病所致的精神障碍

    01.9其它脑退行性病变所致的精神障碍

    02.脑血管病所致的精神障碍

    02.0卒中后精神障碍

    02.1多发病梗塞性精神障碍

    02.2皮层下血管病变引起的精神障碍

    02 .9其它脑血管病变引起的精神障碍

    03 颅内与躯体感染所致的精神障碍

    03.0颅内感染所致的精神障碍

    03.1躯体感染所致的精神障碍

    04 颅脑外伤所致的精神障碍

    04.00 颅脑外伤所致的意识障碍

    04.01 颅脑外伤所致的精神病

    04.02颅脑外伤所致的遗忘综合征

    04.03颅脑外伤所致的人格改变

    04.04颅脑外伤所致的痴呆

    04.05颅脑外伤所致的精神症综合征

    04.9 颅脑外伤所致的其它精神障碍

    05 颅脑肿瘤所致的精神障碍

    05.00 脑瘤所致的意识障碍

    05.01 脑瘤所致的精神病

    05.02脑瘤所致的遗忘综合征

    05.03脑瘤所致的人格改变

    05.04脑瘤所致的痴呆

    05.05脑瘤所致的神经症综合征

    05.9脑瘤所致的其它精神障碍

    06 癫痫性精神障碍

    06.00癫痫性意识障碍

    06.01癫痫性精神病

    06.02癫痫性遗忘综合征

    06.03癫痫性人格改变

    06.04癫痫性痴呆

    06.05癫痫性神经症综合征

    06.09其它癫痫性精神障碍

    07内脏器官疾病所致的精神障碍

    08内分泌疾病与营养代谢疾病所致的精神障碍

    09其它脑器质性与其它躯体疾病所致病的精神随意

    09.0正常压力脑积水

    09.1脱髓鞘疾病伴发的精神障碍

    09.8其它躯体疾病所致的精神障碍

    09.9其它脑器质性疾病所致的精神障碍

    10 精神活性物质所致的精神障碍

    11嗜洒所致的精神随意

    12鸦片类物质所致的精神障碍

    13镇静催眠剂所致的精神障碍

    14镇痛麻醉剂所致的精神障碍

    15兴奋剂所致的精神障碍

    17多种精神活性物质所致的精神随意

    18未明精神活性物质所致的精神障碍

    19其它精神活性物质所致的精神障碍

    20精神分裂症

    21精神分裂症青春型

    22精神分裂症紧张型

    23精神分裂症偏执型

    24精神分裂症未化型

    25精神分裂症单纯型

    26不典型精神分裂症

    26.0分裂精神病

    26.1精神分裂症后抑郁

    27精神分裂症残留型

    28精神分裂症衰退型

    29其它型精神分裂症

    30情感性（心境）障碍

    31躁狂症

    32抑郁症

    32.0单次发作抑郁症

    32.1反复发作抑郁症

    33双相情感障碍

    33.0 双相情感障碍 躁狂相

    33..1双相情感障碍 抑郁相

    33.2双相情感障碍 混合相

    33.9其它双相情感障碍5523

    39其它情感障碍

    40偏执性精神障碍

    41偏执型

    42急性妄想发作

    43偏执型精神病

    50心理生理障碍、神经症与心因性精神障碍

    心理生理障碍（51~53）

    51进食障碍

    51.0神经性厌食症

    51.1神经性贪食症

    51.2神经性呕吐

    52睡眠与觉醒障碍

    52.0失眠症

    52.1嗜睡症

    52.2睡行症

    53 性功能障碍

    53.0性欲减退或缺失

    53.1阳萎

    53.2早泄

    53.3性乐高潮缺失

    53.4阻道痉挛

    53.5性交疼痛

    53.9其它性功能障碍

    神经症（54~56）

    54癔症性神经症（癔症）

    54.0癔症性精神障碍（分离型癔症）

    54.1癔症性躯体障碍（转换型癔症）

    55 各种焦虑症

    55.0焦虑性神经症（焦虑症）

    55.00广泛性焦虑症

    55.01惊恐发作

    55.1 强迫性神经症（强迫症）

    55.2恐怖性神经症（恐怖症）

    56其它类别的神经症

    56.0抑郁性神经症

    56.1疑病性神经症

    56.2神经衰弱

    56.9其它神经症

    心因性精神障碍（57~59）

    57反应性精神障碍

    57.0急性心因性反应

    57.1延迟性心因反应

    57.2持久性心因反应

    57.3神经症性反应

    57.4适应性障碍

    57.9其它反应性精神障碍

    58感应性精神病

    59与文化密切相关的精神障碍

    59.0恐缩症

    59.1民间健身术引起的精神障碍

    59.2与迷信、巫术密切相关的精神障碍

    59.9其它与文化密切相关的精神障碍

    60人格障碍与性心理障碍

    61人格障碍

    61.0反社会型人格障碍

    61.1冲动型人格障碍

    61.2偏执型人格障碍

    61.3分裂型人格障碍

    61.4强迫型人格障碍

    61.5表演型人格障碍

    61.9其它型人格障碍

    62性心理障碍

    62.0 同性恋

    62.1异装癖

    62.2易性癖

    62.3露阻癖

    62.4窥阻癖

    62.5恋物癖

    62.9其它性心理障碍

    70精神发育迟滞

    71轻度精神发育迟滞

    72中度精神发育迟滞

    73重度精神发育迟滞

    74极重精神发育迟滞

    79非特定的精神发育迟滞

    80儿童少年期精神障碍

    81儿童精神病

    81.0儿童孤独症（全面性发育障碍）

    81.1儿童分裂样精神病（Asperger综合征）

    81.2婴儿痴呆

    81.9其它儿童精神病

    82儿童情感障碍

    82.0儿童焦虑型（分离性焦虑）

    82.9其它儿童情感障碍

    83多动综合征（注意缺陷障碍）

    84品行障碍

    85特殊功能发育障碍

    85.0言语功能发育障碍

    85.1学习技能发育障碍

    85.2运动技能发育障碍

    85.8混合性特殊功能发育障碍

    85.9其它特殊功能发育障碍

    86儿童少年期其它行为障碍

    86.0排泄障碍

    86.00遗尿症

    86.01遗粪症

    进食障碍

    86.10异食症

    86.2睡眠障碍

    86.20夜惊

    86.3口吃

    86.4抽动障碍

    86.40一过性抽动

    86.41慢性抽动

    86.42抽动秽语综合征（Tourette综合征）

    86.49非特定类型的抽动障碍

    86.9其它行为障碍

    89其它儿童少年期精神障碍

    90其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况

    91分裂情感性精神病

    91.0分裂一躁狂性精神病

    91.1分裂一抑郁性精神病

    92周期性精神病

    99其它精神障碍及与精神卫生相关的几种情况

    99.0无法归类之精神病

    99.1无法归类之非精神病性精神障碍

    99.9与精神卫生相关的几种情况

    99.90诈精神病

    99.91无精神病

    99.92边缘性精神病

    99.93边缘智力

    99.94 自杀