甘利欣注射液治疗流行性乙型脑炎32例疗效观察

   甘利欣注射液治疗流行性乙型脑炎32例疗效观察

   中国中西医结合急救杂志 1999年第6期第6卷 论著

   作者：柴艳峰 吴沛山 赵光丽

   单位：山东省苍山县人民医院，山东 苍山 277700

   关键词：乙型脑炎，流行性；甘利欣注射液

    摘要：目的：观察中药制剂甘利欣注射液与西药合用治疗流行性乙型脑炎的临床疗效。方法：62例流行性乙型脑炎患儿，随机分为2组。治疗组32例常规治疗加用甘利欣注射液0.8 ml?kg－1.d－1加入10%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次。连用5～7日；另30例以一般常规治疗作为对照。结果：治疗组总有效率为96.8％，对照组为70.0％，2组比较有显著性差异(P＜0.05)；在缓解症状方面治疗组明显优于对照组(P＜0.01)，且未发现有明显的不良反应。结论：甘利欣注射液可以提高流行性乙型脑炎的治愈好转率。

    中图分类号：R512.32 文献标识码：A 文章编号：10059717(1999)06024802

   Observation on curative effects of diammonium glycyrrhizinate injection on 32 children with epidemic encephalitis B

   CHAI Yanfeng,WU Peishan,ZHAO Guangli.

    Shandong Cangshan People′s Hospital,Shandong 277700

    Abstract：Objective:To observe the clinical curative effects of diammonium glycyrrhizinate injection,a preparation of traditional Chinese medicine,combined with western medicine on epidemic encephalitis B.Methods:62 cases with epidemic encephalitis B were randomly divided into two groups.In the treatment group (n=32) diammonium gliycyrrhizinate injection 0.8 ml?kg－1?d－1 add 10% glucose 250 ml infused intravenously were administered for 57 days,meantime in control group (n=30) the conventional therapy was used.Results:The total effective rate was 96.8% in treatment group but 70.0％ in control group.In comparison between two groups the difference was significant (P＜0.05) and in aspect of relieving symptoms the treatment group was significantly superior to control group (P＜0.01).There was not obvious side effect to be found.Conclusions:The diammonium glycyrrhizinate injection is able to increase cured and improved rates of encephalitis B.

    Key words：epidemic encephalitis B;diammonium glycyrrhizinate injection

    CLC number:R512.32 Document code:A Artical ID:10059717(1999)0624802

    1995～1998年对32例流行性乙型脑炎(乙脑)患儿在综合治疗的同时，于病程早期加用甘利欣注射液，取得了较满意的疗效。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例：62例为3年来住院的乙脑患儿，诊断符合《传染病学》的诊断标准〔1〕。随机分为2组：治疗组32例中男21例，女11例；年龄8个月～7岁，平均(3.4±1.8)岁；其中重型、极重型10例。均有发热，体温38.0～39.0 ℃10例，39.1～41.0 ℃ 16例，＞41.0 ℃ 6例。32例中23例有不同程度的抽搐；28例有不同程度的意识障碍，其中浅昏迷10例，深昏迷6例；入院时病程2～7日，平均(4.2±1.4)日。对照组30例中男19例，女11例；年龄1～8岁，平均(4.2±2.0)岁；其中重型、极重型11例。均有发热，体温38.0～39.0 ℃ 10例，39.1～41.0 ℃ 13例，＞41.0 ℃ 7例。30例中抽搐者21例；意识障碍者25例，其中浅昏迷11例，深昏迷8例；入院时病程为1～10日，平均为(4.3±2.0)日。2组患儿在性别、年龄、病情方面无显著性差异(P均＞0.05)。3091

    1.2 治疗方法：对照组用综合疗法：吸氧、保持呼吸道通畅，应用止痉药物和物理降温，防治感染、呼吸衰竭，昏迷不能进食者给予鼻饲。病毒唑10～15 mg?kg－1.d－1静滴。治疗组在对照组治疗基础上加用甘利欣注射液0.8 ml?kg－1.d－1加入10%葡萄糖250 ml静滴，每日1次。疗程5～7日，平均(5.5±2.0)日。

    1.3 观察内容：主要观察平均退热时间，意识清醒时间，抽搐停止时间，平均住院时间，治愈及好转率。

    1.4 疗效判定：治愈：症状及体征消失，无明显的恢复期神经精神症状；好转：症状及体征好转，意识清，遗有不同程度的后遗症；无效：症状体征未能控制或继续恶化，遗有严重的后遗症。

    2 结果

    2.1 2组临床疗效观察见表1。从表1可以看出，治疗组总有效率为96.8％，明显优于对照组(70.0％，P＜0.05)，同时我们重点观察了重型及危重型患儿的总有效率，治疗组为90.0%(9/10)，对照组为36.4％(4/11)，2组比较有极显著性差异(P＜0.01)。

   表1 2组临床疗效比较 例(%)

   注：与对照组比较：χ2=6.4，P＜0.05

    2.2 2组症状、体征改善情况和平均住院时间比较见表2。

   表2 2组症状和体征改善情况及平均住院时间比较(±s) d

   9.5

   1.0

   4.2

   10.7 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01

    3 讨论

    甘利欣注射液是中草药甘草有效成分的第3代提取物，其主要成分属于甘草酸制剂。甘草酸制剂有与皮质醇类似的非特异性的抗炎作用，具有抗炎、抗过敏、保护膜结构及免疫调节抗病毒作用〔2〕。据文献报道，甘草酸体外试验可提高刀豆素A(ConA)诱导的人脾细胞产生免疫活性较强的γ干扰素，其还可以增强单核巨噬细胞的功能，促进巨噬细胞产生白细胞介素1(IL1)，抑制前列腺素的产生，从而促进白细胞介素2(IL2)发挥作用，从而达到消除病毒的作用〔3〕。由于乙脑患儿存在着细胞免疫功能低下，因此，在乙脑发病早期，患儿机体的免疫调节功能较差，若不及时有效地控制病毒，病毒大量复制扩散，造成脑细胞的广泛损害，促使乙脑病情加重。临床结果证明，用甘利欣注射液治疗乙脑，不仅能有效地抑制乙脑病毒的复制，消除其感染，减少传染性，阻止脑细胞的损害，改善临床症状，能明显地缩短发热时间、意识转清时间及平均住院时间；同时能提高乙脑患儿的治愈好转率，特别对于重型及危重型患儿的治疗效果尤为显著。甘利欣注射液是一种治疗乙脑的有效药物。

   作者简介：柴艳峰，男，30岁，主治医师。

    参考文献：

    〔1〕王季午主编．传染病学．第3版．北京：人民卫生出版社，1988.105113.

    〔2〕胡志厚．甘草酸．药学学报，1980，23(7)：553.

    〔3〕冯勇山．甘草甜素对人脾细胞产生γ干扰素的影响．中华微生物和免疫学杂志，1986，6：99.

    (收稿日期：19981205 修回日期：19990309)