小儿感冒，家长应走出用药误区

   小儿感冒，家长应走出用药误区

   首都医药 2000年第3期第7卷 非处方药

    婴幼儿童用药主要集中在感冒药，小儿感冒用药问题已被多种媒体反复论述过，但小儿 感冒 后父母仍很着急，匆忙去医院，或急忙让孩子吃药，笔者曾就此做过一些简单调查，发现许多家长喜欢给孩子用新药贵药；还有许多家长由于心理作用想马上见效，一下子给孩子治好 ，给孩子感冒用药“一次到位”，即一次就将解热镇痛、抗病毒、止咳、抗菌药全给孩子吃， 觉得这样更保险，熟不知现在市售的各种感冒药不能彻底杀死感冒病毒，只是在缓冲感冒症 状，减轻病痛，缩短病程方面起作用；与此相反，还有个别家长过分夸大西药的毒付作用，只吃中药有时延误病程；还有一些家长将成人感冒药给孩子用，有这样一位母亲，是小城 镇 的中学教师，将一粒成人用速效感冒胶囊一次喂给一岁半的孩子，虽未发生什么中毒事件，但暴露出不合理用药问题已相当严重了，应引起我们家长的充分注意，家长也普遍反映缺乏 简明扼要，操作性强的指导性资料，以供正确选择适应自己孩子的感冒药，本文试就上述问题做一简述，以期在小儿感冒合理用药方面，给广大家长提供帮助。

    小儿一般器官功能发育不全，酶系统发育不成熟，药物代谢及排泄速度较慢，此外，婴幼儿 时期体液占体重的比例较常人大，水盐转换率较成人快，但对水、电解质代谢的调节功能较差，易致平衡障碍，加之小儿还无法准确描述病情等，因此，我们在小儿感冒用药方面要熟 知上述生 理特点，慎重用药。

    一般说成人感冒药小儿并不是绝对不能用，但使用时应注意，①感冒通是中西药复合制剂， 主要含双氯芬酸钠、人工牛黄、扑尔敏，在成人中广泛使用，有报道小儿用后引起血尿、肾小管 功能受损，停服后血尿很快消失，虽然是暂时的，可儿童肾脏发育尚不成熟，加之感冒通 中的双氯芬酸钠还可以破坏胃粘膜屏障的脂蛋白层，使H+反弥散，导致胃粘膜损伤引起出血，因 此小儿最好不用或慎用，忌超量服用。②快克、新速效感冒片等含金刚烷胺的感冒药：金刚 烷胺是一种抗病毒药物，能影响脑内多巴胺的合成释放与摄取，付作用有多动，抑郁、失眠， 幻觉等，因此，1岁以下婴儿不用，1岁～8岁儿童常用量2.2～4.4mg/(kg*12m)，由于儿童 中枢 神经部位发育尚未成熟，神经细胞兴奋性较高，对快克，新速效感冒等含金刚烷胺的抗感冒药应 慎用，③康泰克：主要含有盐酸苯丙醇胺、苯丙醇胺是化学合成的拟交感神经药，具有较强 的缩血管作用，能迅速缓解流鼻涕、鼻塞等证状，同时也能引起血管紧张性头痛，小儿需用低剂量，但专家建议婴幼儿禁用该药。④速效伤风胶囊：主要含扑尔敏、扑热息痛、咖啡因 、人工牛黄，因扑热息痛有很强的肝毒性，三岁以下儿童及新生儿应避免使用。⑤泰诺感冒片：主 要含扑热息痛、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸-右美沙芬、扑尔敏，6岁以下儿童不宜使用。⑥拜阿 司匹林等含阿司匹林的感冒药：主要成份乙酰水杨酸、有的家长常用拜阿司匹林来降温，但应注意使用阿司匹林后，带来了种种严重的不良反应，有报道阿司匹林易导致患儿虚脱，对 患儿消化道也会产生刺激，导致恶心、呕吐、消化不良等。引起或加重幼儿哮喘、可诱发幼儿发生“瑞氏综合征”等等。所以务请家长谨防阿司匹林危害幼儿的健康，不宜用含阿司匹 林的感冒药。对于百服宁、幼儿泰诺林液、散利痛、感康、尼克、康必得、白加黑等含有对 乙酰氨基酚的感冒药，3岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。爱菲乐 、诺合、臣功再欣等感冒药含布洛芬，布洛芬的抗炎、镇痛、解热作用比阿司匹林对乙酰氨基酚强，偶见轻度消化不良、皮疹等，胃与十二指肠溃疡的患儿慎用。成人用感冒药种类很 多，小儿使用应严格注意其不良反应，严格掌握用药剂量、给药间隔时间等。2372

    中药因其毒副作用小，深受家长喜爱，但当小儿有恶塞、高热等严重感冒症状时仍不去医院 、不吃西药，可能会延误病情，增加患儿痛苦。在感冒症状轻时尽量选择中药治疗，是可以的 ，如小儿感冒冲剂主要含广蕾香菊花、连翘大青叶、板蓝根等等，清热解毒，用于风热感冒 ，1岁以内每次6克、1～3岁每次6～12克、4～7岁每次12～18克，8～12岁每次24克，每日2次。小儿热速清口服液主要含柴胡、黄芩、板蓝根、葛根等等，清热、解毒、利咽 ，用于风热感冒1岁以内每次2.5～5ml、1～3岁每次5～10ml、3～7岁每次10～15ml、7～12岁每次15～20ml，每日3～4次。金银花露主要含金银花、清热解毒，用于小儿 痱毒、暑热口渴，每次60～120ml、每日2～3次，7岁以下儿童每次30～60ml，每日2～3次。导赤丸主要含连翘、黄连、桅子(姜炒)、关木通（备注链接：含“关木通”的药物被禁止生产，国家食品药品监督管理局取消关木通药用标准）等等，清热泻火、利尿通便，口服每 次1丸、每日2次。

    小儿感冒以副流感病毒，呼吸道融合病毒引起为主，抗菌素的治疗几乎无效，有的把抗菌素 和感冒药一同给孩子使用，认为这样双管齐下，比较安全。恰恰相反，这种做法不但不能提高疗效反而可导致病毒感染的加剧。近年研究证明，抗菌素可降低吞噬细胞的吞噬功能与细 胞内的杀菌作用，抑制免抑球蛋白的合成和T细胞功能等多种免疫功能。因此，小儿感冒不需要使用抗生素，但婴幼儿患者如3天不愈或咽炎、扁桃体炎、体温和白细胞增高不退，则 可考虑选用适当的抗菌素。

    随着科技的发展，医药工业也突飞猛进，新的药品不断出现，为病人医生提供了更多更好的 手段，但有些家长对新药的认识不足，认为新药总比老药好，对新药要正确看清其优点、特点， 不要盲目迷信滥用新药，“一分钱，一分货”的思想影响许多家长喜欢用贵重药品，不仅没 有疗效、造成浪费，加重患儿家长负担，还会延误治疗。