胆囊结石，治还是不治

(齐康网) 听说胆囊结石可以用药物治疗，也可以用手术治疗。那么，到底什么情况下该用药物治疗？什么时候又应该手术治疗呢？ 施维锦教授答：胆囊结石的治疗主要取决于胆囊炎是否经常发作，是否影响生活和工作以及有无并发症的出现。对于症状较轻、结石细小但胆囊收缩功能良好者或年老体弱者，可以采用药物治疗。对于反复发作、症状严重，或产生其他并发症以及检查发现胆囊无功能者，则应采取手术治疗。 Question2 我胆囊里有数颗0.5厘米左右的结石，像这种情况能用中西医结合的非手术疗法治疗吗？ 施维锦教授答：中西医结合治疗胆石症能够缓解症状、解除梗阻，起到利胆排石的作用。但并不是所有的胆石症都能通过中西医结合的非手术疗法治愈的。像你这种结石较小，在1cm以下，又没有结石嵌顿、胆道狭窄等严重梗阻或感染的，可以采用中西医结合法治疗。此外，泥沙样肝胆管结石、无症状的较大结石、肝内广泛小结石手术难以取净者等几种情况也可以采用中西医结合法。 Question3 我在单位的一次体检中被查出胆囊有结石，但是平时我的胆囊并没有疼痛或不适感。像这样的情况需要治疗吗？ 施维锦教授答：如果胆囊结石存在，但是从来没有出现任何症状，我们把这种情况称为“无症状胆囊结石”，又称“胆囊安静结石”，这种情况常常在健康检查或诊治其他疾病被偶然发现。无症状的胆囊结石大约有半数可终生无症状出现，并且对人体健康无大妨碍，对这类病人可予以暂时观察，每年定期复查1—2次，重点作B超检查，观察胆囊及结石有无变化。另外约半数病人迟早会出现胆囊炎症状，到时就需要药物或手术治疗。 Question4 我今年78岁，男性，去年被查出胆囊有几颗较大的结石，医生建议我采用手术法将胆囊切除。可是我内心一直很矛盾：我年纪这么大了，上了手术台能吃得消吗？我的小辈也劝我不要冒这个险。请问，上了年纪的人做胆囊切除手术的风险真的很大吗？ 施维锦教授答：老年人若患了胆囊结石，在没有严重的伴发病，而且医生认为应该而且可耐受手术的情况下，应该采取积极的手术治疗。 许多老年人常有高血压、心肺功能不全、糖尿病、高血脂等疾病，机体抗病能力低下，在这种情况下，即使有胆囊结石的存在，其症状往往很不典型和明显，但是实际上病情已经发展到了比较严重的地步。因此老年人一旦被检查出胆囊结石，一定要采取积极的治疗。原则上在急性期以非手术治疗来控制症状，然后在全身好转的情况下进行手术治疗，这样的安全系数是比较高的。 Question5 我是一名胆结石患者，结石数量不多仅有2颗，但是体积较大，大的直径有3.2厘米。我听说有一种除石的方法叫“碎石治疗”，请问我这样的情况能采用这种方法吗？ 施维锦教授答：首先我想指出的是，经前阶段国内外的使用情况来看，胆结石的碎石办法疗效尚不满意，因而近来已较少采用。这主要是由于胆道系统本身的解剖因素所致，胆囊内的碎结石首先要借助胆囊收缩功能和胆汁一起通过胆囊管排入胆总管，再在胆总管的压力及胆流作用下将碎石通过奥狄氏括约肌排入十二指肠。即使碎石很成功，如果在排石的过程中受到阻碍，就会引起一系列并发症。一般来说，胆道不透光结石、巨大结石（直径大于3厘米）、胆囊功能不全及胆道狭窄或阻塞者不宜碎石，否则不仅达不到良好的碎石目的，反而给病人带来不必要的痛苦和经济上的损失。像你这种情况我们建议你最好不要采用碎石法治疗。 Question6 我不久前被查出患有胆囊结石，医生建议我采用“腹腔镜胆囊切除术”。这是一种什么样的手术？和剖腹胆囊切除相比有什么区别？ 施维锦教授答：腹腔镜胆囊切除术是近年来开展的新技术，因为它的操作均在电视屏幕监视下，通过机械在腹腔内完成，因此手术的难度要比剖腹直接手术高，手术的病人要严格选择。一般来说，这种手术方法适合于以下几类人：胆囊结石患者；伴有糖尿病而无症状的胆石症患者；胆囊息肉样病变患者；部分胆囊结石伴胆总管结石患者。对于有上腹部手术史、十二指肠溃疡活动期、急性胆囊炎发作期、肝硬化门高压腹水症、有内科疾病未控制及妊娠期的胆囊结石症患者，应慎重对待，否则将引起一系列术后并发症，而导致手术失败。 腹腔镜胆囊切除术与传统的剖腹胆囊切除相比，有其优越性。这主要表现在病人痛苦小、恢复快、住院期短、疗效满意以及费用少等。病人术后的当晚即可进食流质，次日可进食普食。术后绝大多数病人不需使用止痛药，2—3天可出院，2周左右可恢复正常生活和工作。此外，腹腔镜胆囊切除术的切口小，疤痕也小，从审美角度来看，要比剖腹手术优越。 Question7 我长得很胖，同时伴有胆结石，请问像我这种情况在饮食上需要注意哪些？ 施维锦教授答：胆囊结石患者的饮食原则本来就是以低脂肪为主，如果同时伴有肥胖的话，更是需要忌油腻，忌吃高动物脂肪的食物。总的来说，要注意以下四个方面： 1、忌吃肥肉类：包括肥猪肉、猪油、鸡皮、鸡油、肉骨头汤、蹄膀以及猪油制的糕点等。 2、忌吃蛋黄：因为蛋黄是高脂肪、高胆固醇的，包括鸡鸭鹅及鹌鹑蛋等。 3、忌吃某些海鲜：部分海鱼以及河鳗的脂肪含量较高，鱼籽、虾籽以及螃蟹的蟹黄中脂肪含量更高，这些都要忌吃。 4、忌吃奶类和奶制品：包括未脱脂的牛奶、羊奶以及炼乳、奶油等以及雪糕、冰激凌、奶制品饼干、面包等。 （来源：39健康网）齐康网