“血稠”是怎么回事？

    正规血液黏稠检查有许多要求，在先进的专用仪器的条件下，还要做到以下几点：1.必须是清晨空腹采血；2.必须是坐着采血；3.必须从肘前静脉采血；4.抗凝剂必须使用肝素或乙二胺四乙酸盐，而不能用枸橼酸盐或草酸盐作抗凝剂；5.抽出的血液要放置20分钟，然后开始检测，必需在4小时之内完成，否则会影响准确性。正确的检测方法、精密的检测仪器，才能得出准确的检测结果，这样的报告对病人才有指导意义。

   什么是血液黏稠？

   血液黏稠属于血液流变学的范畴，血液流变学是研究血液和血管的宏观与微观流变特性规律及在医学等领域内应用的科学。它是通过对血液黏度、红细胞变形与聚集、血小板聚集、纤维蛋白原等的测定，预测某些疾病发生的可能性。血液流变学参数可作为某些疾病诊断的辅助指标，还可以观察药物治疗前后血液流变学的变化，评价药物的疗效，探索新的治疗方法。

   血液流变学检查主要包括以下几个方面。

   全血黏度 全血黏度的测量是反映血液流动特性的一个宏观指标。血液黏度增高可以使血液流动受阻，红细胞变形能力下降、聚集性增高，使血液流入微小血管和毛细血管的流量减少，通过能力降低。影响全血黏度的因素主要有：1.红细胞比积；2.红细胞变形性；3.红细胞聚集性；4.血浆黏度；5.其他：如温度、血液PH值、渗透压、药物的影响等等。

   血浆黏度 血浆黏度主要由血浆中大分子物质决定的，包括各种蛋白质和脂类，其中血浆纤维蛋白原影响最大。这主要由于纤维蛋白原可形成链状分子结构，使红细胞相互聚集，形成缗钱状。

   红细胞的变形性 红细胞膜十分柔软，容易变形，当通过直径小于红细胞直径的毛细血管时，红细胞可以变成子弹头样、梭形、杆形等。良好的变形性可使红细胞在流动过程中减少摩擦力，降低全血黏度，特别是当红细胞通过管径小于自身的微循环血管时，自身被拉长变细，易于通过，以达到为组织供氧的目的。

   红细胞的聚集性 红细胞聚集后，全血黏度增加，血液流动减慢，阻力增加，容易堵塞小血管。红细胞、白细胞、血小板表面上都带负电荷，同性相斥，因此在正常情况下细胞之间不聚集。如果血浆中大分子的蛋白质增高，纤维蛋白原、球蛋白可以吸附在红细胞表面，把相邻红细胞桥联起来形成聚集体。另外，如果人长期不运动，红细胞就容易在静脉中聚集。高脂血症会引起红细胞表面的负电荷减少，同样会引起红细胞聚集。

   影响血液黏稠度的因素有哪些？

   血液的黏稠度首先与血液的有形成分有关，主要是与红细胞比积有关，红细胞占血细胞的95%以上，其余的5%是白细胞和血小板。所以，红细胞数量与全血黏度关系非常密切。红细胞的变形能力越弱，血液黏稠度越高。细胞聚集性越强，血液越黏稠。血浆黏稠度主要取决于血浆中蛋白质含量，尤其是纤维蛋白原。2539

   血脂和糖类对血液黏度有一定影响，但不起主要作用。因此过分强调用少吃肥肉、多吃素食的办法去降低血液黏稠度有很大的局限性和片面性。一些人害怕心脑血管病，不吃鸡蛋不吃肉，专门吃素食，这样做会因为蛋白质缺乏而引起贫血、免疫力下降，并且由于血管缺乏弹力蛋白而引起血压增高。同时，由于胆固醇过低，造成细胞脆性增加，使得脑出血的发生率增加。所以说，胆固醇过低或过高对人体都是不利的。

   血液黏稠度增高是否会引起中风？

   这是许多中老年人非常关心的问题。脑中风的原因有很多，血液黏稠只是原因之一，只能说血液黏稠度高，脑血栓和心肌梗死的可能性就大。比如说吸烟的人肺癌患病率高，但不等于吸烟就一定会得肺癌，但是戒烟肯定会对预防肺癌有好处。同理，降低血液黏稠度对心脑血管病有预防作用。

   如何降低血液黏稠度？

   多饮水 血浆中90％是水。脱水会引起红细胞压积增高，也就是说红细胞在血液中的比例增大，另外，脱水会引起红细胞的变形性下降以及聚集性增加。所以，多喝白开水既省钱又能预防心脑血管病。临床上经常见到这样一些病人，不爱喝水，天热出汗也很少喝水，结果头晕、胸闷、肢体麻木，跑到医院花上千元输液，真的很不合算。成年人每日应保证饮用8杯白开水。

   饮食平衡 主食的摄取量根据运动量来决定，多吃未被加工过的粗粮，少吃细粮，肉食和蔬菜的比例应为1∶4。

   适量运动 运动能减少红细胞的聚集，扩张毛细血管，使得血液循环通畅。

   戒烟 吸烟会引起纤维蛋白原增高，纤维蛋白原增高是引起血浆黏度和全血黏度增高的非常重要的因素。纤维蛋白原大于500毫克/分升时，血栓形成的危险性会增加4倍。

   血液黏稠的药物治疗

   小分子右旋糖苷 它可以使红细胞解聚，减轻红细胞聚集，降低血液黏稠度。

   降纤维蛋白药物 如蛇毒类药物。适合于纤维蛋白原增高者。

   血液稀释疗法 包括放血疗法，比如现在提倡的无偿献血是一个非常好的稀释血液的办法。另外，一些有活血化淤功能的中药，输入人体后，病人有明显的症状改善，但是，靠输液预防心脑血管病的发生是不正确的，因为液体进入人体之后，很快就会从肾脏排出，输液可以解决一时的症状，但不可能解决高血压、糖尿病、高脂血症的问题，也不可能把脑血管的危险因素都去除。所以预防心脑血管病要从生活方式上，从控制血压、血糖、戒烟、运动等方面入手。

   口服药物 增加红细胞的变形能力，如己酮可可碱、钙离子拮抗剂等。小剂量阿司匹林等降低血小板聚集性的药物也很不错。