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2004年8月16日，在北京朝阳区东风桥下，一名出租车司机猝死在红绿灯前 2004年6月24日，在北京三里河路，一名特6路公交车司机在汽车行驶时猝死 2004年5月22日，海口16路公交车司机猝死于他所驾驶的车旁 2004年3月24日，在北京平安里路口西南角，一医院的班车司机驾车时猝死……
最大可能为心源性猝死
据专家的现场情况推测，导致司机猝死的最大可能是心源性猝死。心源性猝死往往发生在患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群中。冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，在目前心脏疾病中发病率最高，死亡率也最高。
在我们人类，心脏的主要功能是日夜不停地收缩、舒张，通过遍布全身的大小动脉，为各个脏器提供富含氧气和营养的动脉血，冠状动脉是为心肌提供营养支持的。人们随着年龄的增长，由于环境、生活习惯等各方面的影响，不可避免地要受到疾病的袭扰，尤其是中年以上的男性、肥胖的人群以及高血脂、高血压、糖尿病和常吸烟的人群，他们非常容易出现动脉硬化。当冠状动脉逐渐出现动脉内皮细胞损伤，管壁硬化，脂质斑块沉积时，管腔就会慢慢变得狭窄，发展到一定程度就会出现心肌供血不足的临床表现。
冠状动脉硬化性心脏病最多见的是两种类型：心绞痛和急性心肌梗死。比较轻的类型是心绞痛，主要表现为劳累时和情绪激动时出现胸闷，前胸压榨性疼痛，疼痛向心前区和左上肢放射，常常在休息或含服心脏急救药后数分钟缓解。如果在心绞痛阶段没有得到很好治疗，就有可能发展成急性心肌梗死。
急性心肌梗死是非常凶险的心血管急症，表现为剧烈的胸骨后疼痛，伴有恶心、呕吐、出大汗和心动过速。急骤发生的心肌缺血会导致心律失常、心源性休克，严重的会出现猝死。
司机是高危人群
猝死这种危急情况往往发生于中年男性，肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素在他们中间普遍存在。同时，恶劣的气候也是导致冠心病高发的重要因素。在炎热的天气条件下，人们容易产生急躁情绪，另外睡眠不足和水分丢失等均可导致血液黏稠度增加，从而促发冠脉痉挛、冠状动脉内粥样斑块破裂和血栓形成，进而导致心肌缺血发作。
司机长期驾驶车辆在道路上奔波，工作压力大、精神紧张、作息时间不规律等原因，使他们成为冠心病的易患人群。再加上多数司机缺乏健康保健意识，经常吸烟，不注意血糖、血压和血脂的监测，又缺乏体育锻炼，结果更容易患病。1929
防患于未然最重要
因此，专家提醒司机朋友，平时要养成正确的生活习惯，保持镇定乐观的良好心态，工作中劳逸结合。要注意身体不适的苗头，有条件的人，应该有针对性地定期检测血脂、血糖、血压、心电图等。有身体不适时，不要勉强出车。一旦发现异常，如胸闷、胸痛等可疑症状，应及时上医院检查，进行相应治疗，防止发生意外。患有听觉器官、心血管系统、神经系统器质性病变及色盲等疾患的人，则不宜进行驾驶。
体检应“量体裁衣”
司机工作具有很强的行业特点，所以体检也要有针对性。这些猝死的司机，平时可能就有冠心病的类似症状并具备冠心病的多重危险因素，但未针对冠心病进行查体，使用药物治疗，最后造成了惨剧的发生。
司机体检一般一年一次；对于有明确的慢性疾病且症状较明显或所得疾病较容易变化的司机，应该半年或三个月体检一次。有条件的司机，血生化检查最好都要作。除了常规检查项目外，司机们还要增加专科检查。
人在驾驶时精神高度紧张，活动少，喝水少，再加上大量吸烟等，容易诱发心脑血管病。而心脑血管病急性发作往往危及生命，所以心内科是司机体检的重点。司机查体除常规测血压、查心电图外，有心肌缺血表现者，还应增加运动平板心电图监测，甚至心脏彩超、心脏核素扫描等项目。
司机平日饮食不规律，饥饿和过饱是家常便饭，一般都有胃病，所以消化科胃镜检查也是必要的。
开车的姿势原本就对保持人体脊柱正常的生理弯曲不利，再加上长时间保持不变，司机就更容易患脊柱疾病。因此，骨科检查也是重点。这对早期发现颈椎病、腰椎间盘突出等病并及时治疗，是很关键的。
当然，司机还可以根据自身情况进行其他相应检查。体检结果出来后，别忘了还要请医生全面具体分析，根据自身情况提出预防保健建议，制定一个缜密的治疗计划。
航天中心医院心内科主任医师靳维华
（来源：39健康网）
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