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青少年需要有减肥的决心，因为他们必须改变自己的饮食和锻炼习惯。一个能够理解他们的医生或营养师对他们也能产生很大的帮助。但是归根结底，青少年必须有一种成功减肥的欲望。
真正体重不足的青少年
有些人确实新陈代谢过速，或者做的运动太多，把他们吸收的热量全都消耗完了。他们会抱怨自己怎么也无法增加体重，这话让我们这些人听起来真是不舒服（你能想像吗？我们这些人哪怕喝口凉水都要发胖！）。这些孩子来到我的办公室，说自己感觉太瘦了，要"一点奶昔什么的"让他们胖起来。我看着他们，努力试图去理解他们，可脑子里却情不自禁想起了自己午饭时为了怕发胖而忍痛舍弃的那一块蛋糕。
对于过瘦的青少年，我们要对他们进行检查，以排除病理上的原因。首先是看看他们的生长模式，判断是否符合青少年的"自然"体型。低体重的病理原因可能是甲状腺机能亢进（新陈代谢过速）或者吸收不良，妨碍了食物的消化。这些必须经过诊断并交给内科医生来诊治。如果没有病理上的原因，那就要看基因组，并看看是否因为青少年生长太快，把所有的热量都消耗掉了。
通常来的都是高高瘦瘦的篮球运动员，想让自己6英尺的架子再壮实一点。你只要把他维持基本生存（REE）、维持生长发育并维持体育运动所需要的热量简单计算一下就会发现这是一个惊人的庞大的数字。一个身高6英尺1英寸并在继续发育的青少年每天还要运动四个小时，那他需要的热量每天在5000千卡到6000千卡。他的父亲和他一起来的，我计算完后把这个最后的数字告诉他，他看着我，说："你给他妈妈打电话吧。要是我告诉她，她肯定不会相信。"
这个年轻人需要喝一些补充饮品才能摄取到足够的热量，我们同时对他的身高和体重增长进行监测，这和我们对超重青少年采取的措施完全一样。当一个季节结束后，他恢复了正常，所需要的热量减低到了3500千卡！
在选择补充饮品时，要先向孩子的内科医生咨询，购买医生推荐的饮品，这种饮品能提供均衡的碳水化合物、氨基酸和脂肪。它们非常安全，许多不能食用固体食品的病人也都曾经使用过这种饮品。
如果感觉导致身体过瘦的原因不是基因方面的，也不是生长过速，而且也找不到医学上的原因，那么就要看看是不是存在饮食紊乱。如果女孩不来月经，必须考虑体重可能是造成这种问题的因素之一。
饮食紊乱
这一部分将主要讨论神经性食欲不振和贪食症，不过我们还要提到一个相当新的综合病症"恐胖症"，患有这种病的青少年非常担心自己发胖或者吃到"坏东西"（比如肉当中的胆固醇或者鱼当中的汞），于是他们有意回避这些食物，结果造成热量控制过度。这种情况不能被归入神经性食欲不振，因为控制力有所不同（见下文的"神经性食欲不振"）。不过，他们确实是在阻止自己摄取热量，父母和青少年都要接受教育，了解什么是恰当的饮食习惯。我们要经常和父母解释，他们可能过于强调身体所需的营养了。
虽然你可以说一个超重的青少年存在"饮食紊乱"，但通常这个说法是指体重下降过多的人或者经常腹泻的人。饮食紊乱基本上有三种类型：
1?鄙窬?性食欲不振，患者感到饥饿（严格意义上的饮食紊乱）
2?碧笆持?，患者暴饮暴食，然后发生呕吐
3?碧笆?-厌食症，患者存在上述两种情况
如今饮食紊乱的发病不再受到经济地位、种族和文化的限制，同样它也不再仅仅是女孩特有的疾病。所有决定减肥或者参与某些体育运动的青少年都有患病的可能性，对他们的饮食都要进行严密的监督（见有关体育运动的第七章）。在我们的社会中，当一个女孩号称自己计划"减几磅"时，那我们就必须保持足够的警觉。即使她确实有必要减肥，父母或者医生也要对她进行监督。月经闭经是一面报警的红旗。你要咨询孩子的医生，看看对你女儿这种身高而言，体重多少是合适的。这可以给你以及你的女儿提供一个衡量的标准。很多饮食紊乱最初就是从参加舞会或其他活动前"减点肥"这种小动作开始的。2359
饮食紊乱是一种心理疾病，家人可以通过很多办法预防这种饮食问题的出现：
1?辈灰?抱怨自己太胖了。父母不停地对自己的体重做出这种评价只会让孩子认为"胖"是一件特别可怕的事情。如果父母其实体重很正常的话，那就更容易让孩子产生这样的想法了。
2?痹市砗⒆釉诔酝矸沟?时候自己选择吃多少。把饭菜放在一个大盘子里，每个人可以自由选择自己要吃的东西以及吃多少。
3?辈灰?对他人的体重横加指责。如果你在背后说别人的体重如何如何，那孩子会觉得别人也会在背后议论自己。
4?比绻?你的孩子参加的某种体育运动很可能涉及到体重问题（如舞蹈、滑冰等），那你要确保自己了解这些可能性，即使教练说需要降低体重，你也要对孩子的体重和营养进行监督。
5?辈灰?对孩子说"你可以再减几磅的，亲爱的"，以及其他类似的话。
6?痹市砗⒆油ü?穿着打扮来表达自我。这样他们就有权掌握自己的外表了。如果你给他们选衣服或者对他们的选择横加指责，那他们就感觉自己失去了这样的自我控制权了。于是，他们会很快通过无节制的饮食向你证明自己可以对自己的外表进行控制，而这样一来，你就不得不面对你本想要避免的严重的问题了。
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