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青少年健康手册--第145节:机能障碍性子宫出血

作者:xls_jk200
发表于: 02/23 21:14
点击: 6378
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(齐康网)

   

   

   饮食。建议避免吃咸的食物,尽管你热切地渴望着,因为盐可以引起尿液在体内的滞留。复碳水化合物(淀粉)要优于单糖(它可以引起血糖含量的急剧上升和降低,从而影响情绪和能量水平,所以建议在月经前少吃些糖。)咖啡因似乎会加剧乳房的疼痛,使脾气更为暴躁,因此这时也应尽量少喝咖啡、茶和含咖啡因的汽水饮料。同样有害的还有,巧克力因含有咖啡因和单糖也会加重PMS,香烟和酒精也会使PMS变得更为糟糕。

   大多数情况下,服用一片避孕药可以改变很多的症状。因为避孕药可以提供稳定剂量的荷尔蒙激素,情绪的各种变化和症状都可以得到缓解。


   维生素和草药。据观察,下面的维生素和矿物质对于缓解PMS的症状很有帮助(你的医生可以给你推荐所用的剂量):维生素B6可以减轻抑郁和乳房的疼痛。虽然有效,但是必须小心加以使用,因为大剂量的服用B6会引起神经中毒。一些妇女会定期服用维生素,而有些只在月经前的两个星期才服用。你的医生会规定剂量并告诉你如何服用。维生素E同样也可以用于减轻乳房的疼痛。每天服用300mg~500mg的镁也可以减轻乳房的疼痛。钙同样也很有效。菊花茶也因其温和性和安抚神经的功效而受到青睐。

   症状表现为情绪低落,焦虑不安,情绪波动,还有一些身体上的症状,包括乳房的疼痛,分泌的停滞和腹泻。头痛,疲惫,呕吐,食欲和体重的增加,觉得肿胀都是症状的一部分。(没有一个男人会理解或者使用这个词语,"肿胀",但是作为一个从医30年的医生,请相信我,这的确是真的。对于父亲们而言,想一想你喝完啤酒,吃完椒盐卷饼,香肠和馅饼之后的感受如何--就是这种感觉!)有人会抱怨说无法清晰地思考。想吃糖和咸的食品是很正常的,我也听到过不止一位女性说她们"需要"巧克力!〔巧克力中的色氨酸(tryptophan)能够起到镇静的作用,这可以帮助解释她们热切的渴望。〕

   尽管PMS是一种真实的情况,一些女孩子却倾向于将其作为任何事情的借口。例如,不承认自己的任性,脾气暴躁是因为吃得太少加上整个晚上熬夜的缘故,这时女孩子会打出"PMS"这张牌。而男性,也很愿意将女孩子的发脾气理解为是PMS的反应而草草了事,无论发脾气的理由有多么充分。诚然,在经期前女性可能更容易发怒、神经紧张,但是这不应当成为分歧发生时的"护身符"。如果她没有PMS,争论就会显得不那么重要;但是如果她患有经前综合症,她甚至会不愿意倾听你在说些什么。

   20世纪的女性在工业,医药领域,政界和任何一个可以想像的到的职业中都有所建树。这种认为女性因为PMS的困扰而不能参与管理,领导,甚至是驾驶战斗机的观念应当被摒弃。仍然会有人就此问题进行争辩,但是我怀疑他们是否会一成不变地这样认为。而且请记住如果需要的话,那个非常不利的PMS是可以治疗的。

   月经不调

   机能障碍性子宫出血

   很多时候,不定期和经常性出血的少女们患有机能障碍性子宫出血(DUB)。虽然这会带来不便,但却是非常正常的现象,因为月经周期是需要时间来达到成年人的正常流量和规律性的。因为规律性的月经周期需要通过排卵来产生必需的孕酮素,而这些早期的月经周期产生的却只有雌激素,少女们经常会有突破性的出血发生(即在两个经期中间的出血)。这一失衡会导致这些年轻的女孩子们可能每天都会排出子宫内壁。

   治疗取决于出血的严重程度。铁通常被用来弥补血液的损耗,但是治疗中最主要的部分是更换雌激素和孕酮素以达到止血的目的。每日服用一片避孕药可以使流量变得缓和起来,因为避孕药片可以不断地释放出一定数量的雌激素和孕酮素。(请参阅第九章了解更多关于避孕药的信息。)2264

   

   在出血严重的情况下,血红素(hemoglobin)的含量非常低下,以至于少女会觉得虚弱无力,而且伴有低血压的发生。因为这丝毫不亚于因受伤而导致的大量出血,所以患者应当入院接受治疗直到完全控制住出血的情况。我的一个病人虚弱得差点昏倒在我的诊室里。她流了好多的血,血红素才达到7;一般的标准是13~15。为了制止住这样的流血状况,每隔4个小时病人就需要服一片避孕药。事实上,一些女孩子还需要借助静脉注射的方式用普力马林(Premarin)来替代雌激素,然后每一个周期服用大剂量的口服避孕药来加强效果。一个周期结束之后,病人还需要3到6个月的时间来持续服用低剂量的避孕药。


   从很多方面而言,这是一种被排除在外的诊治方法。的确,这个少女处于正常的年龄段,也符合不排卵性出血的一切特征。然而还有其他的可能性需要考虑。诊断的唯一出路就是排除其他的诱因。

   过量出血

   少女们经常性地遭遇过量的、过于频繁的月经出血。月经周期过于提前,事实上都可能发展到一天或一周一次的地步。而且流量本身也"过多"。

   伴随着机能障碍性子宫出血(如上所述),除了在非排卵期间孕酮素的缺乏之外,没有任何其他的病变发生。肿瘤、伤口、炎症等因素可能会引发"过量出血",庆幸的是DUB是最常见的原因。

   精确而保密的病情记录是非常重要的。医生会询问月经的流量,服用的药物,是否体虚无力,每天卫生垫或卫生棉的用量。在谈话过程中,父母通常会被要求离开诊室,因为医生会探究怀孕,流产或堕胎的可能性。


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