(
齐康网)
贾乐文 大连医科大学附属一院肾内科 大连116011
帕夫林（白勺总甙）为一传统中药，药理学证实该药具有抗炎及免疫调节作用，根据该药的特点临床应用于治疗狼疮性肾病2例，效果显著，现报告如下： 病例1 女性，18岁，以“膝关节肿胀3月，大量蛋白尿1月”为主诉入院。3月前发现膝关节红、肿、痛，近一月浮肿，查尿蛋白（+++），查体：T：36.5℃，Bp:140/95mmHg,颜面蝶形红斑，头发稀疏，浅表淋巴结未及肿大，心、肺（－），肝脾未及，腹水症（＋），双下肢浮肿，膝关节红、肿，活动受限，巴氏征（—），膝反射存在，化验检查见表格。 临床诊断：系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾病。 治疗经过：住院后应用常规激素（强的松）＋雷公藤治疗8周，无效，加环磷酰胺（CTX）冲击9次，总量5.8g,3月的治疗效果不明显后，停用雷公藤及CTX。强的松（20mg）＋帕夫林（600mg） 日三次 连续3月后，关节红、肿消失，皮疹消退，腹水及浮肿消失，肾功能恢复，尿蛋白减少，ANA(-)，dsDNA(-),C33恢复正常，无任何药物反应，详见表格。 病例2 女性，22岁，以“发热、关节肿痛4月，血尿1周”为主述入院。4个月前发热，T：37.8-38.6℃,口服抗炎药物体温不降，伴膝、肘关节的红、肿、痛，一周前出现肉眼血尿、浮肿，查体：T：37.9℃，BP:120／90mmHg,颜面蝶形红斑，枕后可触及一黄豆粒大小的淋巴结、质韧、触痛（＋），心律不齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，肝脾未及，双下肢浮肿，肘膝关节红、肿、痛。化验检查检表格。 临床诊断：SLE、狼疮性肾病。 治疗经过：应用激素（强的松）60mg/ d+雷公藤3个月，ANA(+)、dsDNA(+),尿蛋白（+++），改用强的松50mg/d+帕夫林600mg，连续应用2.5月后，狼疮的特异性指针转阴，临床症状明显好转，即浮肿消退，关节痛减轻，肾功能恢复，尿蛋白减轻。 体会：
1、本文2例狼疮性肾病，经用帕夫林＋激素治疗，SLE活动得以控制，提示本药对狼疮性肾病有明显的治疗效果。 2、帕夫林在治疗狼疮性肾病时需与激素联合应用，可减少激素用量，无任何毒副作用。 3、帕夫林治疗SLE的机理有待进一步探讨，根据文献资料及病例化验结果，其机理可能与调节淋巴细胞功能有关。 4、SLE、狼疮性肾病目前无特效治疗方法，激素、环磷酰胺有很大副作用，帕夫林＋激素治疗狼疮性肾病有效，无毒副作用，为狼疮性肾病的治疗开辟了一条有效的新途径，可进一步推广应用。
病例1
病例2
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
血Rt
WBC
(×109／L)2260
3.8 N 50％
L 50％
8.46 N 60%
L 40%
4.0 N 49%
L 51%
9.46 N62%
L 38%
Hb(g/dl)
7.2
12.0
8.0
11.6
尿Rt
P ro
(+++)
(+)
(+++)
（＋）
RBC
0-3/HP
0-1/HP
15-20/HP肾小球源性血尿
0－2／HP
ESR(mm /hr)
120
20
109
16
尿Pro定量(mg/24h)
3900
1200
3600
1090
肝功能（ALb/GLb）
17.4/32.0
33.6/29.1
21.4/34.0
35.2/28.4
肾功能Cre（μmol/L）
136
79
240
98
LE细胞
＋
－
＋
－
ANA
1：80（＋）
1：20（－）
1：80（＋）
1：20（－）
dsDNA
+
－
＋
－
C3（mg/L）
200
971
300
890
T淋巴细胞亚群
没做
没做
T4：31 T8：33
T4：42 T8：30
T4／T8＝0.93
T4／T8＝1.4
（来源：39健康网）
齐康网
更多>>
