手癣 （Tineamanus) 病因及发病机理 中医称鹅掌风，其致病真菌与足癣相同，以红色毛癣菌为主. 临床表现 多自手部某一部位开始，尤其拇指或食指的侧面、屈面和掌心，然后逐渐扩展.其分型同足癣.但由于手掌露在外，帮很少看到指间浸渍糜烂.但白念珠菌引起者，指间可见浸渍糜烂.丘疹鳞屑型常有小水疱发生，耐用有环状鳞屑.水疱型瘙痒显著，如发生在掌心和手指近端，易继发感染.角化过度型掌指部明显角化，常有皱裂. 治疗 与足癣同. 预防 除积极治疗手癣外，合并有足癣、体癣及甲癣者，应同时时行治疗. 手癣别名鹅掌疯病理概述手癣为手掌的皮肤癣菌感染.若仅累及手背，出现环形或多环形损害，则仍称为体癣.手癣在全世界广泛流行，我国有较高的发病率.双手长期浸水和摩擦受伤及接触洗涤剂，溶剂等是手癣感染的重要原因.患者以青、中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史.流行特征发病机制治疗水疱鳞屑型可外用咪康唑霜，克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等.角化增厚型可作复方苯甲酸软膏，咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡.有皲裂者，可加用尿素脂等.皮损消退后应继续搽药至少2周.手部搽药次数应适当增加，特别是洗手后加搽软膏或霜剂.病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素，酮康唑等.或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服，连服2-4周.伊曲康唑200mg/日顿服，连服一周.疗霉舒250mg/日，连服2周.预防甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病.尽量避免搔抓和热水烫.少接触各种洗涤剂，肥皂和有机溶剂等.临床表现有2型:水疱鳞屑型:起病多为单例，先以手掌的某一部位开始，特别是掌心，示指及无名指的掌面，侧面及根部.开始为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体.水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒.水疱干后脱屑并逐渐向4周蔓延扩大形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌.有时水疱可继发感染形成脓疱.角化增厚型:多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动.促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关.诊断起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部、全部甚至两侧手掌，损害为红斑，水疱、鳞屑和角化增厚，应考虑诊断为手癣，真菌学检查阳性即可确诊.鉴别诊断并发症病因手癣多来自于搔抓足癣，股癣和头癣等的直接接触传染或甲癣及手背部体癣的蔓延.手癣的病原菌以红色毛癣菌为主，约占55.6%，其次为石膏样毛癣菌，约占22.7%.白色念珠菌也可引起与手癣相同的损害. 手痒、脱皮就一定是手癣吗? 手癣俗称鹅掌风，是由真菌感染引起的.患了手癣会常常感到瘙痒，手部皮肤还会出现丘疹、水疱、红斑和脱屑.初起为小片，随后损害逐渐扩大，界线清楚.时间长了，手部皮肤会变得粗糙、干燥、增厚，还可伴有皲裂和出血.但是如果出现手痒、脱皮等症状，能不能说就一定是手癣呢?当然不能，还有很多皮肤病都可以见到手痒、脱皮的症状，如湿疹、汗疱疹、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等，应仔细鉴别，否则会延误诊断和治疗. 湿疹多发生在手掌心，且双手对称.皮损呈多形态，可见丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等同时存在，常以其中2至3种为主.病情变化与季节关系密切，与饮食和休息也有一定关联.如果双手掌接触水和肥皂等刺激会加重损害.真菌检查为阴性. 汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入冬自愈，主要见于青年人.皮损也是对称分布，以水疱为主，成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮，露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感.本病发生与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性. 接触性皮炎是因接触了引起过敏的物质后引起的，是皮肤的过敏反应，有明显的接触史.皮损发生于接触部位，境界清楚，形态较一致，多以红斑、水肿为主，严重者可见水疱、大疱等.脱离接触物后可逐渐消退至痊愈.局部真菌检查为阴性. 剥脱性角质松解症是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，常伴有局部多汗，易于暖热季节发作.皮损主要累及手足心，双侧对称，表现为角质松离形成的小白点及易剥脱的薄纸样鳞屑，其下皮肤正常，瘙痒不明显.真菌检查阴性. 治疗手藓的方法有两种！ 1.外用方配方:鸡蛋数个，醋适量．制法:鸡蛋浸醋中，7日后取出．用法:用蛋青及蛋黄抹患处．适应:各种藓 2.配方:葱头14根，蜂蜜120克．制法:葱头捣烂，与蜂蜜调匀．用法:擦患处．适应:手藓 参考资料:医书
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