您现在的位置：社区首页 >>

您了解糖尿病肾病吗？

作者：xls_jk200
发表于: 05/09 18:53
点击: 5175
回复: 0
复制本贴地址

加我为好友写短信给我

推荐阅读

(齐康网) 糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，有资料证实，糖尿病患者中有糖尿病肾病的占 1/3以上，肾功能不全的高达6.5％，其中发展到尿毒症阶段的占1.2％。目前，糖尿病肾病已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一。河南省中医院肾病科白清副教授就此病的一些问题进行了如下解答。血糖控制不好肾损害不可避免 60岁的王先生患糖尿病已多年，但他不注意控制血糖，不但患了糖尿病足，肾脏也出了问题，王先生后悔莫及。白清副教授说，糖尿病并发症大多悄悄袭来，等到它兴风作浪时再来控制，往往悔之晚矣。糖尿病肾病就是其中一种，如果糖尿病患者没有很好控制血糖，10年后就不可避免出现肾损害，而出现肾损害不加以控制，10年左右就可能出现尿毒症。糖尿病肾病早期并无临床蛋白尿（尿常规化验中见蛋白），而一旦化验出蛋白尿即可确定为临床糖尿病肾病。糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。若有大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期的表现。糖尿病肾病进展快慢因人而异：有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常；有的病人尿蛋白很少，却可快速发展为肾病综合征，最终出现尿毒症。糖尿病肾病严重时几乎 100%合并视网膜病变，但严重视网膜病变的患者不一定有明显的肾脏病变。一般认为临床糖尿病肾病应有持续性蛋白尿（尿蛋白大于0.5g/24小时），应排除其他可能引起尿蛋白增高的原因，肾功能进行性下降，可伴有高血压、水肿及典型的糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病不是肾虚来自郑东新区的路老经常感觉腰膝部位酸痛或疼痛寒冷，四肢冰冷，在附近医院检查被诊断为肾虚。路老问肾虚是不是就是糖尿病肾病。白清副教授对此解释说，中医所说肾虚一般分为气虚、阴虚、阳虚等多种症型，简单地说肾虚是很笼统的，必须经过大夫诊断后才能合理选择用药。而糖尿病所导致的肾脏病变是在糖尿病过程中见到的蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变的总称，它与肾虚是两种完全不同的疾病，糖尿病肾病并非肾虚。糖尿病肾病患者如何控制血糖蛋白尿一旦发生，肾脏功能将随时间的延长持续下降，速度因人而异，短者 2～3年，长者可达数年或更长时间。这需要长期控制高血压、血糖，保持低蛋白饮食等系列措施来达到控制血糖的目的。因高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且会加重糖尿病视网膜病变，有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，从而使肾功能降低的速度减慢。一般来说血压应控制在130/80mmHg以下；在此病早期即要给予优质低蛋白饮食，合并水肿、高血压者应限盐（每日应低于4克）；糖尿病肾病患者在口服降糖药时应特别注意，因为双胍类降糖药口服吸收迅速，24小时有90%的药物从尿中排出，此药促进无氧酵解，产生乳酸。然而糖尿病肾病患者乳酸排出障碍，因此易引起乳酸性酸中毒。而磺脲类药物主要经肾脏排泄，降糖作用强，易引起严重的低血糖，所以糖尿病肾病患者也不宜服用。白清副教授建议糖尿病肾病患者最好使用胰岛素来控制血糖，但初始用量不要太大，并根据血糖进行调整。白清副教授一再强调，对于糖尿病肾病患者来说，控制血糖和血脂是重要的，但最重要的还是高血压，肾功能的下降速度可通过严格地将血压控制在130/80mmHg之下而得到有效缓解。（来源：华夏中医网）