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顾丕荣老中医辨治肝癌

作者：xls_jk200
发表于: 09/23 17:59
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(齐康网)

    肝癌因其病情复杂，虚实互见，来势急骤，变化多端而成为难治重证。沪上名老中医顾丕荣主任医师运用三辨三法，重视三忌三要，在临床治疗中获得较为满意的疗效，兹介绍如下。

    1 三辨三法的运用

    癌之形成多由体气先虚，而后邪毒凑之，导致气滞血瘀，聚浊酿毒，相互搏结所致。故在治疗过程中，早期宜攻中寓补，中期宜攻补兼施，晚期宜补中寓攻。因人因病灵活应用，方可克敌制胜。所用药物不论补泻消散，尽量选用具有抗癌作用之品，则疗效更显著。

    1.1 辨虚扶正以抗癌前人有“养正则积自消”之论，临床应首先辨明气血阴阳亏损之侧重，以施“损者益之，虚者补之”之治法，以冀生化气血，调和阴阳，促进人体之免疫机能，增强自身抗癌作用之目的。况且肿瘤多缘于正气亏损，故治疗当突出扶正固本。肝癌之发现常属中晚期，因而更宜早补峻补。扶正以却邪，又为祛邪创造必要条件。

    1.1.1 气虚症见神倦懒动，语声低怯，眩晕自汗，面色?氚祝?舌淡、苔薄，脉虚。宜选用人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草等。黄芪宜生用，用量30～60g；党参或太子参可用20～30g。如防其壅气，则加莱菔子或地骷髅〔注〕。清?傅青主已将人参与莱菔子同用，补消兼施。且莱菔子也是一味抗癌良药。

    1.1.2 阳虚不仅常有气虚见症，更有形寒怕冷，面色惨淡，大便溏薄或完谷不化，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。宜用肉桂、淫羊藿、补骨脂、五加皮、韭菜子等。

    1.1.3 血虚症见眩晕乏力，心悸少寐，爪甲无华，舌淡无荣，脉细。常选用当归、白芍、熟地黄、丹参等。

    1.1.4 阴虚症见午后发热，虚烦少寐，盗汗遗精，头晕目涩，口干舌燥，舌红少津、苔少或剥，脉细数。可选用天冬、麦冬、沙参、玉竹、女贞子、旱莲草、鳖甲、龟板等。

    其他如百合、白扁豆、豌豆、桑寄生、续断、杜仲、大豆、核桃枝(夹)、薜苈果、胡麻仁等均具有较好抗癌作用和扶正功能，可随证选用。

    1.2 辨证祛邪以制癌祛邪之目的在于化积除癌。包括行气散结、活血消肿、化痰软坚、虫类搜剔、清热解毒等法。《内经》云“坚者消之，客者除之”，“结者散之，留者攻之”，俟邪去正自安。 1914

    1.2.1 气滞症见脘腹胀满或气体攻痛，嗳气或矢气则稍舒，舌苔白或薄腻，脉弦。宜选用木香、乌药、香附、小茴香、枳壳、八月札、郁金、莪术等。

    1.2.2 湿痰郁阻症见胸脘痞闷，恶心呕吐，大便溏薄，肢肿腹大，舌苔腻或黄，脉濡软或缓滑。可选用厚朴、枳壳、茯苓、猪苓、土茯苓、车前草、生半夏、生薏苡仁、鲜南星、石菖蒲、瓜蒌、薤白、芋艿、瞿麦、石苇叶、山慈菇、黄药子等。

    1.2.3 血瘀症见痛有定处，按之有块，压之痛甚，或如针刺，舌紫暗或有瘀斑，脉迟涩。常选用乳香、没药、桃仁、红花、延胡索、大黄、川芎、三七、石见穿、肿节风、蜂房、蟾蜍皮、守宫、牡丹皮、柞木、铁树叶、虎杖、姜黄、天葵子、鬼箭羽等。

    不少清热解毒之品，也是抗癌的重要组成部分。如重楼、半枝莲、半边莲、白英、蒲公英、鱼腥草、败酱草、紫草、牛黄、青黛、龙葵、野葡萄根等均可供临床酌情选用。因肿瘤多由邪毒致病，而邪毒每易化火，所以选用苦辛寒凉之品清之开之。

    1.3 辨病选药以治癌肿瘤发病部位和性质以及个体差异有不同，根据肝癌发病各别情况，选其适应药物甚为重要。如莪术、虎杖、石见穿、鳖甲、龟板、蟾蜍皮、八月札、猫人参、凤尾草、夏枯草、郁金、姜黄、铁树叶、龙胆草、熊胆、牛黄等为肝癌治疗中常选药物。其中以莪术、鳖甲、八月札、石见穿、夏枯草、虎杖、猫人参等选用机率最高。

    2 三忌三要的运用

    肿瘤除采用合理的中西医各法治疗外，认真采用三忌三要，运用得当，对提高药物治疗效果很有帮助。

    2.1 三忌

    2.1.1 忌破血在祛邪化积治疗过程中，宜活血不宜破血。通过临床观察发现，施用破血之品，如三棱、穿山甲、土鳖虫、水蛭等药物，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但用之过久或用量太大，每易导致肿瘤扩散或转移。盖破血之品，能促使瘀毒在脉络中随波逐流，到处窜动，易使邪毒累及他脏。实践证明此类药物应慎用少用为好，更不宜久用。否则虽能取效于一时，但预后多不良。