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脑血栓形成和脑栓塞的区别 脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。
(1) 脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或 数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁 以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。
(2) 脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺 血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等 栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。
(3) 脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。
(4) 脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖 尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。
(5) 脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障 碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。
缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血 管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要 慎重，不可盲目检查。 脑出血和脑梗塞的区别 脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确 诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴 别：
(1) 脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
(2) 脑出血多在情绪激动或用力的 情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。
(3) 脑出血发病急、进展 快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常 在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。1612
(4) 脑出 血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压 亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。
(5) 脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。
(6) 脑出血病人中枢性呼吸 障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT 表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别 大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度 阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现 脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。
大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷 似，给诊断带来困难。头颅 CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件 作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据：
1) 大面积脑梗塞常有脑 血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力麻木头昏等前躯症状。
2) 起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统认为脑梗塞常于安静状态下发病。
3) 脑出血病人70%以上有高血压病史且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。
4) 脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增 高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。
5) 脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞 一般不易查出，或出现较晚。
来源：上海助医网
（来源：英招健康）
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