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临床上周围性面瘫以面神经炎（贝尔麻痹）为最常见。因此，在某种意义上，周围性面瘫几乎成了面神经炎的“代名词”。但是，除了面神经炎以外，周围性面瘫还有其它种种原因。在定位诊断上，需确定是脑干内或脑干外的病变，如若是脑干外病变，还应进一步判断其为颅内或颅外的病变：
（1）面神经炎：急性起病的一侧周围性面瘫。表现为患侧额纹变浅或消失、鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧、眼裂变大、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿、吹哨等动作不能。贝尔征阳性。病侧乳突部可有疼痛或压痛。
（2）脑干内病变：伴病侧面神经核邻近的其它颅神经受累，如外展神经核与面神经核毗邻，未交叉的锥体束亦从其附近走行，故除表现为同侧的周围性面瘫外，常伴有同侧的外展神经麻痹，并有对侧偏瘫。当损害桥脑内侧时，其临床特点为病灶侧面神经麻痹、两眼向病灶侧凝视麻痹及对侧偏瘫。原因多为基底动脉深穿支闭塞引起的桥脑梗塞。如为双侧颅神经受累，也常提示为脑干内病变，因为脑干内颅神经核相距较近，易于同时受累。666
（3）颅内病变：颅底内耳孔附近病变除可引起周围性面瘫外，常因邻近的听神经受损而出现耳鸣或耳聋等。
（4）颅外病变：损伤颞骨内面神经管结构，如损伤鼓索支可产生味觉缺失，如损及镫骨肌支可伴听觉过敏。膝状神经节带状疱疹病毒感染，可出现一侧的面神经麻痹，并伴有外耳道疼痛和疱疹，称为亨特综合征。茎乳孔处的病变仅表现一侧的周围性面瘫。
（来源：英招健康）
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