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提到先锋霉素、阿莫西林、氟哌酸等药物，大家都比较熟悉，许多家庭常备有此类抗菌药物，遇到头疼脑热或感冒咳嗽等小毛病，就吃几粒，甚至不是感染性疾病也服用；很多人服药极不规律，想起来就服用，想不起来就忘了；大部分人服用的剂量时大时小，病情稍好转就停药，有些老年人怕停药后疾病复发，长期服用抗菌药；另外，有的人认为价格越贵、档次越高、抗菌谱越广，药物就越好；输液总比口服好等。这些不合理使用抗菌素现象十分常见。同时，由于一些医生盲目开处方、病人随意购买服用，导致抗菌药物滥用的现象日益严重。滥用抗菌药物的直接后果是病菌耐药性增强，一些抗菌药物的疗效率已较20年前大为降低。除耐药性外，抗菌药物的过敏和毒性反应，还将损害人的听力和肝、肾功能等。因此，确保安全、有效地使用抗菌药物具有十分重要的意义。
使用抗菌药物一定要遵循以下原则：
?严格掌握适应症 凡属可用可不用者尽量不用，除考虑抗菌药物的抗菌作用的针对性外，必须掌握药物的不良反应、体内过程与疗效关系。
?遵循由窄谱到广谱、由低级到高级、由单用到联用的原则。
? 据药物敏感情况用药 在病原菌及药物敏感情况不明时，可凭经验选用抗菌药物进行治疗，有条件的尽可能做病原学和药物敏感试验，一旦药敏试验出结果后，就应根据药敏试验选用抗菌药物。
?选择用药途径按口服----肌肉注射----静脉滴注顺序。
?遵医嘱按时服药 如每日4次，即每6小时服1次；每日3次，即每8小时服1次，而不是指在每日三顿饭时服用。
?用药按处方规定，切忌用用停停 药物用用停停非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。
?及时停药 因细菌性感染导致发热的，在经抗菌药物治疗后体温正常、主要症状消失后，要及时停止使用抗菌药物。
?严格控制预防用药范围。一般情况下不预防使用抗菌药物，特别是广谱抗菌药物。
?尽量避免外用 尤其是青霉素类、头孢菌素类及氨基糖甙类抗菌药物。
?病毒性感染的疾病不用抗菌药物。如果发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不使用抗菌药物。
抗菌药物的使用应以正确诊断为前提，熟悉所选用药物的适应证、抗菌活性及不良反应等，结合患者（是否老年人、小孩、孕妇等）的具体情况进行分析选用，故应有医师处方并在医务人员指导下用药，切不可盲目使用。
抗菌药物的不良反应及防治
抗菌药物特别是抗生素应用于临床后，使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低，一些以往认为无法挽救的疾病如感染性心内膜炎、结核性脑膜炎等的预后已大有改观；但同时也带来不良反应，严重者可致残或致死。人们在实际应用抗菌药物时，常常只注重其治疗作用，对不良反应注意不够，因而造成治疗的失败。
抗菌药物的不良反应主要表现在以下几个方面：
毒性反应 指由抗菌药物引起的生理、生化等异常以及组织、器官的病理改变，其严重程度一般随剂量增大及疗程的延长而增加，多属于可逆反应。毒性反应是不良反应中最常见的一种，主要表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道、给药局部等。一般来说，氨基甙类、多粘菌素、万古霉素、青霉素类和头孢类抗菌素容易产生多系统的毒性反应。
变态反应 几乎每一种抗菌药物都可引起一些变态反应，最严重的是过敏性休克，大多由青霉素引起；最多见的是皮疹，各种抗生素均可引起；以发热、关节痛、荨麻疹为表现的血清病样反应则多见于青霉素和头孢霉素；万古霉素可引起红人综合症。另外，还有药物热、感光反应等。
二重感染 指抗菌药物使用过程中新出现的感染。是由于长期、大量使用广谱抗生素后，敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘机大量繁殖所致。二重感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药，加以人体抵抗力因原发病和（或）原发感染而显著降低，二重感染常难以控制且死亡率较高。
为了预防抗菌药物的不良反应，医务人员须做到：①认真询问既往史，包含既往用药史、家族史及药物过敏史等，严格执行皮试常规；②应用任何抗菌药物前应充分了解其可能发生的各种反应及防治对策；③慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警惕毒性的协同作用；④避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素；⑤出现不良反应要立即采取相应抢救及治疗措施。病人则应在医务人员的指导下应用，切忌随意服用。 （文/北京医院呼吸科副主任 柯会星1883
）
（来源：英招健康）
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