(
齐康网)
冬春季节，正是流脑流行的高峰季节。最近我国局部地区（如北京、南京及安徽等地）发生流脑暴发。我省部分地区也发生流脑局部暴发及散发病例。我省为流脑的重点监测省，我们一直开展流脑的监测工作，并选择广州、韶关、湛江及东莞作为监测点。为了更好地开展该项工作，现将有关的知识简要介绍如下，希望对我省各地疾病控制中心有关实验室人员有帮助。
*定义*
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitides，Nm）通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎，常在冬春季节引起发病与流行,患者以儿童为多见，流行时成年人发病亦增多。人受Nm 感染后大多数表现为鼻咽部带菌状态，只有少数成为流脑患者。
正常人群中Nm带菌率可达5~30%，带菌者为流脑流行的重要传染源。细菌经飞沫传播，潜伏期1~4天，其发展经过可分为三期：
1.首先侵入鼻咽腔，引起上呼吸道感染，有时局部有炎症。
2.少数细菌侵入血流，造成单纯菌血症，可有突然发作的恶寒、发热、恶心、呕吐等，并可有出血性或红斑性皮疹，或称淤血点。
3.大量细菌侵入，由血液或淋巴到达脑脊髓膜，引起脑脊髓膜炎的症状与体征，如头痛、呕吐、颈项强直、发热等一般脑膜炎症状。
* 临床表现*
1、突然寒战、高热、恶心、呕吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。
2、面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在的小出血点、唇周及指端青紫、唇周单纯疱疹。
11343、烦躁不安、谵妄、昏迷或惊阙。
4、皮肤、粘膜淤点典型或融合成淤斑，血压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小、
5、颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。
6、瞳孔大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视
7、呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。
8、幼儿发病多不典型，常见高热、呕吐、嗜睡外，还多见极度不安与惊阙、拒乳、尖叫、腹泻、咳嗽、双目凝视、颈项强直和布氏征阳性，其他脑膜刺激征可能缺项。前卤未闭者多见隆起，呕吐频繁而失水者也可出现卤门下陷。
*实验室诊断 *
1、血象：白细胞数显著增高，最高可达40×109/L，中性粒细胞在80%~90%以上。
2、疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，脑脊液压力常增高达1.96kPa以上；典型病例CSF的外观浑浊如米汤样甚或脓样；白细胞数增多，可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高，可达1~5g/L;糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低。CSF涂片可在中性粒细胞找到革兰氏阴性双球菌。
3、从病人CSF或急性期血液分离到Nm。
4、从病人急性期血清或尿或CSF中检测到Nm群特异性多糖抗原。
5、检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈现4或4倍以上升高。
6、以PCR检测到病人急性期血或 CSF中Nm 的DNA特异片段。
（来源：英招健康）
齐康网
更多>>
