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一 普通型
1.1一般治疗 卧床休息，流质饮食，必要时鼻饲或静脉补液。
1.2对症治疗 高热、头痛、呕吐、烦躁或惊厥等，应分别给予相应处理。
1.3病原治疗 轻症病例首选SD，疑对磺胺过敏或耐药者应改换其他药物如青霉素或氯霉素。
1.3.1磺胺嘧啶（SD）：成人6-8g/d，小儿0.15-0.2g/(kg?d)，每日总量不超过6g，加等量碳酸氢钠分3-4次服用，首剂加倍。频繁呕吐或不能口服者，应改为注射，SD为首选。成人4-6g/d，小儿0.1-0.15g/(kg?d)，分2-3次肌注或静脉滴注，其浓度应小于5%。
另可用SMZ-TMP（复方新诺明，每片含SMZ400mg、TMP80mg），成人每8h服2片。小儿SMZ50mg/(kg?d),TMP10mg/(kg?d)，分2次口服。
1.3.2青霉素：单用青霉素，成人（800-2000）万u/d,小儿（20-40）万u/(kg?d)，分3-4次静脉注，疗程5-7天。
1.3.3氯霉素：对磺胺、青霉素过敏者或耐药者可选用。成人2-4g/d，小儿50-100mg/(kg?d)，分3-4次静脉滴注，疗程5-7天，新生儿禁用。使用过程中注意观察骨髓抑制情况。
1.3.4氨苄青霉素，适用于病情较重和病原不明者。成人4-6g/d，小儿150-300mg/(kg?d),分2-3次静脉滴注，疗程5-7天。注意副作用。
1.3.5头孢氨噻肟（Cotaxim）肌注（静脉滴注），成人2-8g/d，儿童50-200mg/(kg?d),分2-4次给药，或头孢噻肟三嗪（Ctriaxon）每日用药一次，成人2-4g加到5%葡萄糖溶液50-100mL静脉滴注。儿童肌注15-200mg(平均46mg)/kg。此两种抗生素仅适用于不能应用青霉素和氯霉素的重症患者。
二 休克型
2.1病因治疗：首选青霉素，剂量（20-40）万u/(kg ?d)，多与氯霉素联合用药，病情好转后用法同普通型。
2.2抗休克治疗
2.2.1补充血容量（扩容）：可选用低分子右旋糖苷，成人500mL静脉内滴注，24h不超过1000mL，可根据中心静脉压、尿量调整补液速度。
2.2.2纠正酸中毒：成人先给5%碳酸氢钠200mL，后根据血生化检查结果而定。
2.2.3血管活性药：扩充血容量和纠正酸中毒后，若休克仍未纠正，可应用血管活性药山莨菪碱，剂量0.3-0.5mg/(kg?d)(儿童剂量酌增)，每10-20min静脉推注1次。待面色红润、微循环改善、尿量增加、血压回升后，即可延长给药时间。若应用山莨菪碱疗效不好，病情有加重趋势，可改用多巴胺。亦可一开始即首先选用多巴胺10-20mg加入100mL5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴入。开始以75-100μg/min的速度滴入，血压回升后逐渐调慢滴速。临床上以紫绀消失、面唇转红、脉搏有力、血压平稳、尿量增多等作为停药指征。
2.2.4抗凝治疗：DIC应使用肝素治疗，剂量0.5-1mg/(kg?次)，加入10%葡萄糖溶液40-100mL内静脉滴注。必要时每4-6h重复一次，一般用药2-3次。每次用药前，需以试管测定凝血时间，使凝血时间保持在15-30min。 1985
重症要克时纤维蛋白溶酶增多，使血管内纤维蛋白溶解而加重出血，故治疗大片出血者，可先应用肝素，首次剂量为1mg/kg溶入20mL10%的葡萄糖溶液或生理盐水中静脉推注，继以1mg/kg溶入10%葡萄糖溶液或生理盐水50-100mL中，专用一个点滴瓶，在4h内缓慢滴完。用肝素2-4次立即见效，用药时间一般不超过24h。然后再用6-氨基己酸6g（儿童用量1-2g/次）加于10%葡萄糖液100mL中静滴，必要时4-6h重复一次。
2.2.5肾上腺皮质激素（激素）：其抗休克作用至今尚无定论。氢化考的松，成人用量300mg/d，小儿10-15mg/(kg?d)，分2-3次静脉滴注。或地塞米松，成人剂量为20-30mg/d，小儿为0.5mg/(kg?d)，分2-3次，静脉滴注。
三 脑膜脑炎型
3.1抗菌药物的应用同前，治疗重点为减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭。
3.2脱水剂应用：以20%甘露醇为主，剂量1-2g/(kg?次)。根据情况每4-6或8h静脉快速滴注（30min内注完）或推注。脱水剂用至颅内压增高症状好转，即可逐渐减量或延长给药时间，到完全停药需2-3天。如出现脑疝，可给速尿20-40mg加入20%甘露醇或25%山梨醇内静脉滴注。
3.3肾上腺皮质激素的应用同前。
3.4呼吸衰竭：用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、可拉明、利他林或回苏灵等。吸氧、吸痰、保持气道通畅。如呼吸骤停，立即喉插管，或气管切开，行人工呼吸。
四 混合型
应根据病情，参照休克型及脑膜脑炎型治疗。
来源：搜狐
（来源：英招健康）
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