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齐康网) ????肝硬化是一种顽固而不易治疗的疾病，多由慢性或反复发生的肝炎所引起。这种疾病在我国已有久远的历史，早在两千年前，已有简略的记载，在我国医籍中，本无肝硬化之病名，有人谓“臌胀即西医的肝硬化”，其实臌胀是肝硬化的一部分，而中医中臌胀、黄疸、积聚三症统括起来，才能算是肝硬化的全部症状。
????臌胀是肝硬化晚期的主要症状之一，在我国发现最早的远在战国以前已有详细的记载。《内经?水胀篇》谓“臌胀何如？歧伯曰：腹胀皆身大，大于腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”这几句经文，已把肝硬化的症状活跃的描画出来。腹大是形容腹水，色苍黄是描写因肝脏的病变而发生的黄疸，腹筋起是因气血瘀滞，血脉循行受到阻碍而诱起的静脉曲张。
????臌胀根据各种文献的考证：又名单腹胀，俗称蜘蛛胀，因为腹大肢细，形如蜘蛛，故以为名。臌胀为一切腹水病的通称，在张介宾所著的《论肿胀》中，曾提出造成肿胀的原因很多，其主要的因素，总不外病邪侵袭肺、脾、肾三脏，使三者生理功能失常，而发生肿胀。在中医文献中，臌胀分为三种腹部胀大，按之??而不起者，为水臌，中空似鼓为气臌；腹有青筋为血臌。腹水多发于肝硬化末期，在肝硬化的期间，常伴有胃脘胀满，消化不良，右肋牵痛，身体倦怠等一系列脾胃症状，此后逐渐发生腹水，谓与脾脏有直接关系，或由此而立由脾病造成腹水之病因。
????肝硬化之病因，根据我国医学文献记载和临床体验，统括起来，可分为四种，既精神刺激，外界感染，饮酒过量，营养不良。
????精神刺激：《沈尊生全书》载有：“臌胀由于怒气伤肝，渐蚀其脾，脾气及虚，故阴阳不交，清浊相溷，隧道不通，故其腹胀大。”长期精神紧张和烦恼愤怒均可导致气滞血瘀和脾胃虚弱，清浊不分，水湿停潴，而造成肝硬化和晚期之并发腹水。
????二、外界感染：《内经?至真要大论篇》中说：“诸腹胀大，皆属于热。”古人所谓之热，大多数是指感染而言，即指由感染而发生之肝硬化，也就是由传染性肝炎之类而造成的肝硬化。
????三、饮酒过量：《巢氏病源?酒疸候》谓：“虚劳之人，若饮酒过多，进谷少者，则谓内生热，因大醉当风入水，则身目发黄。”《九疽候》又谓：“凡诸疸病，皆由饮食过度，醉酒劳伤所致。”《黄疸候》称：“黄疸之病由酒色过度，脏腑不和”由以上三条，充分说明黄疸病有一部分是因长期饮酒和过量饮酒，因酒精中毒造成的。
1902????四、营养不良：《巢氏病源?谷疸候》谓：“谷疸由失饥大食，胃气冲薰所致。”是说黄疸病有因饥饱不食，伤即脾胃，致营养不良造成黄疸病。故中医文献中常把病发黄疸的肝硬化列入黄疸病中，而肝硬化末期发生腹水，则列入臌胀门内，故中医文献之臌胀、黄疸，都有肝硬化的存在。
????肝硬化之症状：根据历代医案和临床经验，肝硬化多发于 40 岁以上的病人。
????一般症状：先发于消化系统，如食欲不佳，恶心膨闷，消化不良，肋下胀痛，倦怠无力，身体消瘦，气色暗淡，面目梨黑，有的皮肤和巩膜呈轻度黄疸。
????二、肝脾肿大：《巢氏病源?水症候》谓：“水征者由经络痞色，水停聚于腹内，大小肠不利所为也。其病腹内有结块，在两肋间。”又《水癖候》谓：“水癖由饮水浆不消，水气结聚而成癖在于两肋之侧，转动便痛，不耐风寒，不欲食而短气是也。”腹水肿胀，两肋下有病块坚硬转动作痛。根据这些症状，可能是肝脾肿大。病块发于两肋，在《难经》上已有详细的记载，说“肝积居于左肋，大如覆杯，名曰肥气，久不已令人发呃，节疟连年不已。”此说明脾脏肿大之形状和原因。《难经》又谓：“脾之积在胃脘右侧，腹大如盘，名曰痞气，久不愈，令人四肢不收，发为黄疸，皆由饮食不消，着于气怒。”由气怒而发现痞气酿成黄疸，气怒发于肝，黄疸成于肝，是肝脏肿大，亦毫无疑义，惟肝脾之名称和位置，相互颠倒，推厥原因，可能与脉学之左右位置有关，这仅是个人臆测，未敢确谓其如此。因治肝脾肿大之肝硬化，采用《积聚门》之方剂，已收效，故附此说，以资考正。
????三、腹水：腹部胀大，外皮绷急，有的腹皮板硬，按之??而不起者为水臌；有的空中似鼓为气臌；有的腹有青筋者为血臌。患血臌的病人，往往发生吐血和昏迷的症状，也是肝硬化致命的唯一原因。肝为藏血之脏，性喜疏泻，病程较长则失其条达，气滞血瘀，肝气又横逆乘脾使肝脾不和，脾胃虚弱，病久气血凝滞，肝脾脉络瘀阻，水湿停滞而形成腹水。
????四、肋下疼痛：疼痛的部位有一侧作痛、两侧疼痛，虽疼痛部位略异，但多由肝胆疾患诱发。《内经》云：“邪在肝，则两肋中痛。”即由于内、外因素侵袭肝胆，均可使肝气条达畅通之机受阻而发生肋痛。 （来源：英招健康）
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