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[病因病理]
肾囊肿多在肾实质中，以皮质尤为多见。单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液．少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。
[临床表现]
多数没有任何症状，个别病例则可因压迫其附近脏器而引起症状。
[影像学表现]
1.尿路造影：较小囊肿不能发现，较大囊肿可压迫肾盂肾盏，但压迹多呈弧形旦边缘光滑，肾盏无侵蚀现象，局部肾轮廓突降边缘也较圆滑。偶可见钙化。
2.B超表现：诊断肾囊肿很敏感且可靠。其声像图特点是：①肾实质内或包膜下出现圆形液性暗区，壁薄而边缘光滑，后方回声增强，很小囊肿也可发现；②肾盂肾盏为受压推移改变，囊肿近肾包膜者或较大者，肾轮廓局部隆起。囊肿合并出血或感染，由于碎屑存在，液性暗区内可出现斑点状强回声。
3.CT表现：囊肿呈边界锐利的均匀性类圆形低密度，壁薄无致密边，CT值约0-15HU，增强扫描无强化。大的囊肿可见肾盏及肾实质受压呈边缘光滑的弧形；巨大囊肿，肾实质可极度变薄。皮质周边囊肿常突出于肾包膜下而附于肾表面。囊壁钙化并不多见，仅偶见于出血性或并发感染的囊肿。少数囊肿起于肾窦，称之为肾盂周围囊肿。
4.MR表现：T1加权像上，肾囊肿呈圆形或椭圆形低信号，与肾实质的交界面光滑锐利，信号强度均匀；T2加权像呈高信号，增强扫描无强化。出血性囊肿则T1和T2加权像呈高信号，符合出血后MRI信号变化规律。
[鉴别诊断] 870
若囊肿合并出血，通常CT值超过20Hu，由于密度较高，可误为肾实质肿瘤，需鉴别。根据光滑锐利的边缘和增强扫描后无强化可鉴别。短期随访若密度减低可证实诊断。
来源：北京中汇医院
（来源：英招健康）
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