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1、疾病简介
甲亢指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的临床综合症。病因有多种，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，此病的发生是遗传的基础上，在精神刺激、感染、创伤等应激因素作用下，体内免疫稳定性受到破坏，抵制T细胞功能和数量减低，辅助性T细胞活性增强，从而使特异B淋巴细胞产生大量以TSH受体为抗原的自身抗体而发病。多见女性，男女之比1：4-6，表现主要为怕热、多汗、食欲亢进、多食消瘦、心悸、胸闷、气短、急噪易怒、情绪紧张、失眠等，伴有手舌眼睑震颤、甲状腺肿大、突眼体征。严重者出现甲亢危象，如不及时治疗病死率较高。
2、心理指导
由于病程长，病情反复，处理日常生活事件能力下降，病人易产生焦虑情绪。未婚育女性担心药物副作用对生育的影响，对治疗心存顾虑。病人也可因甲亢所致突眼甲状腺肿大等外形改变产生自卑心理。护士应以亲切的态度关心、 理解、体贴、同情他们，使病人感到温暖，取得患者信任，从而保持良好心态，精神愉快。耐心向病人解释疾病的病程和预后及配合治疗，鼓励家属理解、关心、爱护病人，提高病人的治疗信心。教会病人在学习、工作及生活中注意劳逸结合，学会进行自我心理调节，尽可能去除不良刺激，避免情绪紧张和激动，消除精神压力，增强应对能力。
3、饮食指导
进食足够热量，多食高蛋白食物，年轻病人多食脂肪类食物。多食含维生素的水果和蔬菜，少食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，不易食含碘丰富的食物，如海带、海虾、海鱼等，也不易服含碘高的药物，如中药的昆布、海藻。出汗多时，每日饮水量应在3000毫升以上。忌浓茶、咖啡，尽量不抽烟，不饮酒，以免造成兴奋而加重神经精神症状。
4、作息指导
应充分休息，有高热、心功能不全或甲亢危象应绝对卧床休息，合理安排作息时间，白天适当活动避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠，同时减少不良刺激。合理安排生活，保持环境安静和轻松的气氛，限制探视，病房温度适宜保持在18-22度，室内光线柔和避免强光刺激。
5、用药指导 1810
甲亢的治疗包括甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种，药物治疗应用最广，常用药物分硫脲类和咪唑类药物。该二类药主要作用是阻止甲状腺激素合成，并有轻度抑制免疫作用。
用药注意：
（1）在医生指导下长期服药，一般药物治疗总疗程为2年，勿自行停药，停药须由医生指导，疗程中除非有较严重的反应，一般不宜中断，观察疗效和副作用，定期复诊。
（2）初始阶段1―3个月，减量阶段则应定期随访治疗效果。维持阶段因人而异，维持1-2年。
（3）感染等应急情况使病情波动时应随时在短期内由医生增加剂量。
（4）注意药物副作用：粒细胞减少、药疹等。
（5）监测肝功能，如发生中毒性肝炎应立即停药抢救。
6、特殊指导
（1）心悸、呼吸急促、心功能不全时，卧床休息，配合接受氧气吸入，注意用氧安全。
（2）高热时物理降温，冰敷，25-35%的酒精擦浴，必要时物理降温，防止虚脱。及时更换干燥舒适的衣服，防止受凉感冒。
（3）突眼病人应保护眼睛，外出时戴有色眼镜防止强光、风沙、灰尘刺激，睡眠时取高枕卧位，外用抗生素眼膏，加盖纱布或眼罩，防止结膜炎和角膜炎的发生。应限制食盐，遵医嘱使用利尿剂，减轻眼部肿胀、流泪、复视等现象。
7、病情观察指导
配合观察体温、心率、呼吸的变化，定期检测体重及基础代谢率，如出现严重乏力、烦燥不安，发热39度以上、多汗、心悸，心率达每分钟120次以上，恶心、呕吐、腹泻、昏迷等，提示甲亢危象先兆。
8、出院指导
（1）保持居室通风良好，空气新鲜，充分的休息避免过劳及过度紧张。
（2）保持良好的情绪，精神愉快，树立治疗信心。
（3）定期测量体重，每日清晨卧床时自测脉搏。
（4）补充足够热量和营养。
（5）坚持长期服用甲状腺药物，不随意停药，定期随诊及复查。
（6）避免感染，严重精神刺激、创伤等易诱发甲亢危象。如出现高热烦躁不安 大汗淋漓、心动过速、心率大于每分钟120次、恶心、呕吐、腹泻等应及时就诊。
（7）突眼者外出时戴默镜，睡眠时用抗生素眼膏。
（来源：英招健康）
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