冬季预防中风

(齐康网)1、励建安 教授 南京医科大学第一附属医院康复医学科主任 博士生导师 专业特长为神经瘫痪患者运动控制障碍的评定和康复治疗心血管疾病患者的运动和康复。



　　2、王彤 主任医师 南京医科大学第一附属医院康复医学科副主任 硕士生导师 专业特长为神经系统疾病和骨关节疾患的评定和康复治疗心脑血管疾病的早期干预和康复治疗。



　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是冬季预防中风方面的问题。



　　来看一则记者发回的报道：这里是江苏省人民医院的脑中风抢救室，最近一段时间脑中风病人比以往明显增多，除了抢救室以外病房里也已经住满了病人。



　　陈伟贤（江苏省人民医院神经内科主任医师）：秋冬季节是脑血管病的高发季节，在这个季节我们特别提醒，长期高血压、糖尿病是中风的一个重要病因，特别有一些前期症状要特别注意，如果有这些症状的人突然有一些肢体轻度无力、感觉障碍、麻木，而且在进行性加重的时候一定要及时到医院。有一些中青年朋友由于工作和学习压力比较大，生活节奏快，再加上一些不好的生活习惯如通宵打麻将，无形中也给身体增加了一些压力，有的人就会有一些轻度的高血压，或者经常头昏、脑胀，甚至在不知不觉中就发生了意外。



　　励建安：冬季和其他季节相比最大的不同就是气温变低，气温的寒冷容易使血管收缩，导致血压偏高。还有在北方地区室内外温差大，这也是导致脑血管疾病发生的重要因素。另外冬季室内的空气由于缺乏通风，质量相对比较差，这也会增加脑血管疾病发生的机会。冬季的饮食也有一些变化，比如吃火锅就会偏咸一些，过咸的饮食会增加血液的容量，血液粘稠度也会有相应变化。冬季人也变得懒了，很多人都喜欢窝在家里，不喜欢外出运动，缺少运动也是很重要的因素。



　　王彤：应该说在病房里能够得到及时抢救的病人是幸运的，有些患者可能一夜睡过来就不省人事了，很多都是猝死。实际上脑血管病早期都有一些前兆症状。



　　主持人：首先我们来看一位病人的情况：贾先生是一名机关干部，今年四十多岁，因为突发脑中风被送到医院抢救，诊断为脑梗塞致右偏瘫，贾先生在过去的十几年里就患有高血压、高血脂症，但是他一直没有进行过系统治疗，在发病前的一个星期他有以下先兆：



　　发病前的先兆



　　● 右面部麻木



　　● 口齿不清 口角流涎



　　● 伴有头晕



　　● 行走不稳



　　开始他以为是自己的颈椎病引起的，所以没有放在心上，直到肢体出现活动不便才被家人送到医院，这时已经发生了脑中风。



　　王彤：这虽然是一位年轻患者，但是他在十年前就已经有了高血压、高血脂、高血糖，自认为年轻体壮也就没有用药，我们现在发现有些病人用药也不是规则用药。目前来讲脑血管意外的发病已经有了年轻化的趋势，有的甚至二三十岁就有可能发病。很多脑血管疾病的前期症状类似于普通感冒或者是类似于颈椎病的一侧肢体发麻，病人特别是年轻人就会认为自己没有什么大问题，可以继续无所顾忌地工作和生活。我们建议如果有基础病等诱因，再出现了以上这些表现就应该立即到医院进行详细检查，医生可以帮助患者进行正确的判断，然后再进行正确的治疗。



　　主持人：医生有哪些方法可以帮助患者预防中风？



　　励建安：实际上到医院后的操作主要就是医生完成，更重要的问题是从患者发现自己有问题到去医院接受检查这一阶段的处理方法。比如出现先兆后首先应该放松自己，如果有镇静剂我会吃一些安定或者其他镇静剂让情绪放松，这样可以减少脑部氧的消耗。如果有些高血压患者手中有有些血管扩张的药物就可以吃1－2片，这样看看症状能否缓解。当然其他因素也很重要，如果是在封闭环境中可以试试开窗通风，如果是在寒冷的环境中可以试试转到温暖的环境中。这些方法都是在尽量驱除诱因，如果经过这些处理后仍然不能缓解症状，就应该立即到医院。但是要注意去医院的途中一定不要自己徒步、开车、骑车或者是坐公交车去医院，最好的方法是叫别人开车送患者到医院，或者干脆叫120。



　　主持人：到医院后医生会有哪些方法？



　　励建安：医生有些方法也是类似的，比如安静、放松，用一些镇静剂，血压高可以用一些降血压的措施比如扩张血管，或者是输液来降低血液粘稠度。这些措施在医院中经常用到。



　　主持人：这些措施能够完全防止脑中风发生吗？



　　励建安：绝对阻止脑中风是不可能的，正确的措施只能说是相对减少中风发生的机会。



　　主持人：在来看一段片子：金女士也是一名干部，今年五十多岁，同样是因为突发脑中风到医院就诊的，医生的结论是脑栓塞后右侧偏瘫。金女士身体一直很好，发病前也没有别的诱因，但是在发病前的半个月内却出现了以下症状：



　　发病前先兆症状



　　● 口角歪斜



　　● 右上肢沉重4182



　　● 右手无力 抓东西不稳



　　● 伴有头痛



　　当时家人认为是一般的偏头痛，金女士自己也没有注意，继续工作，直到这些症状进一步加重，出现了右侧偏瘫和语言表达障碍的时候大家才紧张起来，把金女士送到了医院。



　　励建安：应该说多数中风都是有原因的比如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等，但是会有一些患者的发病和这些原因都没有关系，比如脑血管先天性畸形，脑血管畸形的发作可以和以上原因没有任何关系，在发作以前可以没有任何症状，发病年龄非常早，十几岁就可以发作。另外还有其他原因引起的，比如心房上面有血栓脱落，脱落后血栓塞到脑血管堵住了，这样也会产生中风。



　　主持人：刚才还提到了中风的一个因素就是运动不当，应该怎样运动呢？



　　励建安：现在有一个观点就是每星期保持一定的运动总量就可以了，不要求进行局部剧烈运动。比如走路一个星期在10－20公里左右就基本上达到了运动要求，超过了并不会增加效果，而低于这个指标就达不到要求。当然应该要求每次运动都应该持续一定时间，运动后当时呼吸可以急促些，但是不应该影响正常交谈。第二天早晨起来应该觉得精力充沛，身体整体状况都应该很好。另外运动并不是要等到身体出现毛病了才进行，健康人也应该注意运动。



　　主持人：再来看一位邱老太太的情况：邱老太是一位农村妇女，今年72岁，发病后被诊断为多发性脑梗塞致右侧偏瘫，其实她在今年5月就发生过一次脑梗塞，进入冬季以来她一直操持家务，过于疲劳，没有注意保暖。



　　发病前先兆症状



　　● 头痛 头晕



　　● 右面部麻木



　　● 舌头发硬



　　● 行走时身体向右侧偏斜



　　王彤：这位患者是第二次发作，以为自己第一次已经根治了，忽视了再次发生的可能。应该说如果可以让患者知道一些预防措施，那么就能够减少复发的可能性。应该说患者认为脑中风的治疗是根治性的这一观点是错误的，因为由于基础病造成脑部血管意外的病变是广泛性的，可以在原来的部位发病也可以在其他部位再次发病。应该说复发的危险性比初发的时候更大。



　　主持人：应该怎样预防复发呢？



　　励建安：预防复发应该说和预防第一次发作的措施是有共性的，另外如果已经知道自己是一个中风患者可以长期服用阿司匹林，这也是国际上公认的，毫无疑问所有的患者原有的一些危险因素都要注意比如规律生活习惯、不要太咸的饮食、保持心情良好。这类患者应该注意要保持适当的运动，当然形式上可以有所区别，比如偏瘫后另一侧的运动也是很重要的。



　　主持人：再来看一位患者：孙先生是一位五十多岁的大学教授，入院后被医生诊断为脑溢血，孙先生有家族性高血压病史，患病已经有十一年了，几年前就出现过脑溢血，他的父亲和哥哥都是因为脑出血过世的。孙先生一直没有规律服用降压药，而且还偏好口重的食物，有二十多年的吸烟史。脑中风发生后抢救过来又因为不注意导致了多次复发。



　　发病前先兆症状



　　● 肢体无力



　　● 短暂意识模糊



　　● 口齿不清



　　● 目光呆滞



　　王彤：脑卒中病人应该是发作一次严重一次，给治疗带来了很大困难。如果反复发作最终患者就可能完全瘫痪，还可以出现血管性痴呆，认知能力会大大下降，还有的人甚至会直接危及生命。



　　励建安：来看个片子这个病人就是由于长期卧床导致的褥疮，褥疮感染是造成死亡的重要原因。



　　主持人：长期卧床还有哪些并发症？



　　王彤：我们还看到过很多关节活动受限的病人，另外脑卒中后还会出现如肩膀疼痛，剧烈疼痛也会加重病情。长期卧床还会导致肺部感染、排尿等问题。其他还有很多并发症。



　　励建安：应该说这些并发症都是可以预防的。明天我们会谈到这方面的内容。



　　主持人：安徽钱先生 52岁 我在西藏工作5年后，回内地后医生告诉我血液中红细胞含量高，血粘度也高，我常感到头昏，是否容易引起中风？



　　励建安：这应该是一个高危人群。应该保持饮水适量和清淡饮食。



　　主持人：山东李先生 48岁 我得风湿性心脏病10余年，有时心跳厉害、胸闷，听朋友说我容易中风，而且会很重，请问我该怎样预防？



　　励建安：应该首先确认心律失常是哪一种，如果是房颤就应该高度注意，一定要到医院检查清楚。如果心律失常只是偶然的早搏，应该按照心脏病和脑血管病共有的治疗方法比如清淡饮食、适当运动等。



　　主持人：黑龙江贾先生 35岁 我去年得了脑中风，经常头晕，请问冬天吃些什么食物好？



　　王彤：冬季相对活动少，我个人建议要吃得清淡些，不要暴饮暴食，减少心脑负担，还应该多饮水。（健康之路）齐康网