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白内障与老年眼睛健康

作者：liuyun
发表于: 06/08 13:00
点击: 4754
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(齐康网)

1、戴虹教授北京医院眼科主任

　　2、王为政国家一级画家

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是老年性白内障方面的问题。您为什么对这个老年性白内障的话题特别感兴趣？

　　王为政：因为我是一个画家，所以对这个眼睛的问题特别关注，眼睛的健康问题和我的事业有着非常密切的关系。另外随着年龄的增长很担心眼睛出问题，这也是我关心眼睛健康的一个很重要的原因，我很想知道有关眼睛的知识包括什么是白内障等。

　　主持人：有数据报道在65－74岁的人群中有5－7成的人有白内障，而75岁以上的人群中大约有9成的人有白内障，这个数据是不是有些耸人听闻？

　　戴虹：这个数据是真实的，虽然我国没有进行过大规模的调查，但是通过局部单位的调查还是能够反映出这样的问题，老年性白内障是一个非常普遍的情况。

　　主持人：什么是白内障？

　　戴虹：一个眼睛包括角膜、晶状体、眼底等，晶状体正常情况下是透明的，但是一旦某种原因引起晶状体混浊了或者说不透明了我们就称之为白内障。老年性白内障就是由于年龄的原因使得晶体变得部分混浊或者是全部混浊，影响了视力，这种情况就称为老年性白内障。

　　主持人：老年性白内障有哪些特点？

　　戴虹：老年性白内障确切的病因还不清楚，但是可能和一些原因是有关系的，比如和年龄有关，随着年龄增加老年性白内障的发生率是增高的。另外女性患病比男性要多，可能的原因有两方面，一个是女性的寿命比男性长，所以患病可能大，另一个原因是可能和女性的生育、月经、内分泌失调等特有因素有关。其他原因还包括紫外线、部分遗传因素等综合性因素。晶体相当于照相机的镜头，视网膜相当于底片，任何一个环节出了问题，成像就会不清晰。

　　王为政：我认识一些老的书画家到了晚年后艺术上已经炉火纯青了，但是很遗憾的是有很多人的眼睛都出现了问题，看不清楚，很多情况下完全是凭借经验和感觉来作画，造成了很多痛苦。

　　主持人：老年性白内障有没有早发现的可能？

　　戴虹：白内障最主要的症状就是视力减退，而且是没有什么症状逐步减退，一旦出现这种情况就应该引起注意。另外白内障的表现还会有年龄大的人近视眼度数增加。视力的精细分辨能力下降。一旦出现以上情况就需要去医院检查，首先要了解是不是由于白内障的原因引起的，因为影响老年人视力的原因是很多的，可以通过详细的检查进行判断和分析，然后进行针对性治疗。

　　眼科检查

　　● 视力（矫正视力）

　　● 裂隙灯检查

　　● 眼底检查

　　● 眼压

　　戴虹：这些都是属于常规检查，一般的医院都可以进行，而且费用不高，因此可以勤检查，最好是半年或者三个月检查一次。

　　主持人：很多老年人做眼底检查查出老年性黄斑变性和老年性白内障有关系吗？

　　戴虹：这是两种不同疾病，老年性黄斑变性也是与年龄因素相关的一组疾病，这也是影响视力的主要原因之一，也应该早期发现。

　　主持人：有一位画家列宾在老年的一些作品中画的颜色有一些不对劲，您是怎样分析的？

　　王为政：过去我并没有把这个问题当作一个眼睛的疾病来考虑，一直以为是他的精神有问题，才把早期的所有作品改为紫色调，而现在看来很可能是因为眼睛出了问题导致的。

　　主持人：老年性白内障有没有特效药物可以解决问题？

　　戴虹：目前为止世界上还没有一种药物可以治愈白内障，也没有一种药物可以阻止病变的发展，之所以现在市场上还有这么多的药物是因为这些药物都是针对白内障发病的某个原因进行补充，另外一方面这些药物大部分都是含有营养成分的，老年人眼睛容易干涩，适当地用一些对眼睛也是有好处的。另外如果白内障病人长期吃药肯定会带来很多副作用。总的说来并没有一种针对性很强的解决白内障问题的药物。

　　主持人：治疗白内障有哪些方法？

　　戴虹：现在手术是惟一有效治疗白内障的方法。

　　主持人：来听一位患者的话：

　　王大爷（白内障患者）：我得白内障已经有五六年了，双眼都有，左眼重，右眼轻，看报时小字看不清楚，经常使劲看结果就闹得血压高了。我担心白内障手术会有风险，有可能瞎了，现在虽然看不清楚但还能看，如果万一瞎了就更糟糕了。另一个顾虑就是怕疼，因为没有做过手术，也不知道疼痛程度问题。

　　戴虹：白内障手术对于全身的影响是非常小的，而且如果患者没有其他眼病那么手术效果是非常好的，甚至可以从看不见恢复到正常视力。4031

　　主持人：民间有说法认为白内障一定要等白斑完全变白再进行手术，是这样吗？

　　戴虹：这不仅仅是民间说法，而且过去眼科医生也这么认为，这种观念取决于过去的手术方式，过去是把晶体整个取出来，而现在的手术是把部分晶体取出，然后放一个人造晶体进去，这时如果白斑过熟反而容易导致一些并发症。因此以前的这种要等到过熟后患者看不见了再进行手术的观念对于现在的手术方法来说是错误的。

　　主持人：王大爷（患者）在手术过程中需要做些什么？医生会做些什么？

　　戴虹：白内障手术前医患双方都要进行充分的准备，包括全身情况检查，老年人很多都有高血压、心脏病、糖尿病等，如果这些疾病控制得当或者说很稳定，手术是没有什么危险的。另外我们还要进行眼部检查，我们要看看病人眼部是否有炎症，测量晶体度数等等。患者自身的准备包括心理准备、充分休息，保持很好的心态，防止感冒，如果大便干燥可以适当用一些药物。如果以上准备都做好了手术应该会很顺利。

　　主持人：来看看王大爷的手术过程：

　　戴虹：患者进入手术室后我们首先要给王大爷做一些心电监测，因为有些病人手术前是很好的，然后输液，万一出现问题我们可以及时给药。然后进行局部麻醉。虽然这是个小手术，但是也要严格按照程序进行无菌操作，而且一定要在显微镜下进行操作。

　　经蓓（主持）：手术叫做超声乳化术，医生通过显微镜给病人手术，可以通过显示屏看见手术全过程。

　　大夫：目前病人的生命体征是很平稳的，可以顺利完成手术。手术从准备到完成需要半个小时。

　　王大爷（手术后接受采访）：手术感觉很好，没有什么异常感觉，和我想象的完全不一样，刚进来的时候还是有些紧张，可是手术过程中心情逐渐平静下来，只是最后好像是眼睛里有些沙子似的。

　　戴虹：手术是从角膜旁边做一个很小的切口，如果做超声乳化切口就只有3毫米左右，然后在切口中我们去掉白内障混浊部分，然后装一个人造晶体进去。切口不需要缝合，自己可以闭合的。过去的手术是用机械方法把晶体整个取出，现在因为切口需要很小，所以用超声刀把晶体进行粉碎，然后抽吸出来，这样切口就可以很小。患者从进入手术室到出手术室整个需要大约半个小时，实际上手术操作过程只需要十几分钟就完成了。可以在门诊手术也可以在病房手术，或者住院1－2天进行观察就可以出院了。大部分人都不会有疼痛或者异样感，有一部分人对伤口敏感会有一些异物感觉，如果有疼痛的情况可能是由于眼压高等原因引起的，要赶紧让医生进行检查，正常情况下手术后是没有疼痛感的。

　　主持人：切口闭合的时间大约多长？要注意什么？

　　戴虹：通常器械一出来切口就会自己闭合，但是要完全长好还需要4－6周，这期间要注意检查，注意并发症，遵医嘱用药，不要碰切口，手术后一般要带一个眼罩，可以避免意外碰伤。另外还有要注意定期复查，尽管白内障手术是个小手术但还是有一定的风险，所以一定要重视定期复查。

　　主持人：青岛杨先生 72岁我双眼是高度近视，现在又得了白内障，请问我可以做手术吗？

　　戴虹：如果是高度近视者得了白内障是可以手术的，高度近视者进行了白内障手术后可以完全摘掉眼镜，这是因为手术后可以通过人工晶体的度数抵消近视度数。

　　主持人：北京张先生 63岁我老伴今年左眼得了白内障，视力是0.3，手术后视力反而降到了0.1，经检查人工晶体差了250度，现在该如何治疗？

　　戴虹：白内障手术尽管人工晶体是非常稳定的，但是和原来的晶体还是有所差别的，而且人工晶体没有调节作用，因此术后一般要配一个镜子，针对个人的情况包括职业要求进行配镜的设计。

　　主持人：北京许女士白内障术后还会再长吗？

　　戴虹：如果手术方式是把包绕晶体的膜保留起来，然后用它支撑晶体，白内障是不会复发的。但是之所以现在有一些手术效果不好或者有反映说复发了，实际上是晶体的囊膜变混浊了，并不是白内障复发，而是晶体的术后后发症，可以通过简单的激光进行处理。现在的人工晶体材料是经久耐用的，30－50年都没有什么问题。

　　主持人：山西孙先生 58岁手术费用是多少？

　　戴虹：手术费用要根据人工晶体选择的类型和材料有关系，如果是一个进口的硬晶体，整个费用在3000元左右，如果是选择一个折叠的晶体切口就会更小，整个费用在4000－5000元左右。

　　主持人：吉林李女士 26岁我母亲今年50岁，两年前眼睛出现飞蚊症状，请问这是白内障的前兆吗？

　　戴虹：飞蚊症状是一种玻璃体疾病，是另外一组老年人常见的玻璃体混浊性疾病。（健康之路）