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专家坐堂--巧取脑垂体瘤

作者：harrifun
发表于: 11/12 00:01
点击: 5559
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(齐康网)

巧取脑垂体瘤

　　1、傅震教授江苏省人民医院神经外科主任中华医学会江苏神经外科分会副主任委员长期从事颅内肿瘤脑血管病外科治疗多次获得省部级科研成果奖。（左图）

　　2、胡卫星教授江苏省人民医院神经外科副主任江苏省135工程重点医学人才长期致力于脑代谢和脑肿瘤的研究在神经外科显微手术方面积累了丰富临床经验。（右图）

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脑垂体瘤方面的问题。不久前我们在医院进行采访的时候遇到了一位女高中生，发现她的病情让我们有很多不解之处。正当这位17岁的女高中生满怀信心准备迎接高考的时候，身体却出现了一些不良的的症状。检查后发现她得了脑垂体腺瘤，医院准备采用内窥镜脑垂体瘤微创手术进行治疗，妈妈也在不断鼓励她，使她对手术充满信心。

　　患者：例假一直不太正常，视力下降也很快，这一两年乳腺上出现了分泌物，偏头疼很厉害，一开始以为是学习紧张引起的，后来和同学交流后同学们都没有这些问题。

　　患者母亲：暑假的时候孩子对我说身体不适，有些症状很奇怪，我发现她乳腺上有分泌物，例假不正常，头疼等一系列的问题使得我决定去医院寻求帮助。

　　主持人：脑垂体瘤和女孩的这些症状有关系吗？

　　傅震：首先要来介绍一下正常的脑垂体，脑垂体位于大脑深部，黄豆大小，是全身内分泌的枢纽，一旦这里长了肿瘤病人比如女性病人就会出现月经不调、泌乳、不能生育等，男性患者会表现为性功能低下、男性女性化表现、肢端肥大等。

　　脑垂体瘤临床表现

　　女性不明原因月经不调、泌乳、不育

　　男性性功能障碍，巨人征或肢端肥大，可伴有毛发减少等症状。

　　其他不明原因的头疼、视力下降、视野缩小，尿崩，甚至梗阻性脑积水。

　　主持人：临床误诊的情况多吗？

　　胡卫星：临床误诊的情况是经常发生的，比如有很多女病人都去看妇产科，有的服中药很长时间都不见效。男性患者由于性功能问题难于启齿，往往不去进行正规的临床诊断治疗。在这里我要提醒大家如果在一些正常的治疗没有效果的时候应该考虑到脑垂体的问题。

　　主持人：这么说来脑垂体瘤被误诊后果是非常严重的？

　　傅震：是的。如果不能够早期发现会引起很多全身性的功能障碍，如代谢障碍，肢端肥大病人往往有糖尿病、肾脏泌尿系统结石等。肢端肥大的人在发育前往往个子很高，脸大，发育成熟后主要就表现为手指粗、脚大、嘴唇厚、鼻子大，有些患者会表现为鞋越穿越大。

　　主持人：一旦确诊为脑垂体瘤后进行的微创治疗是怎样的？需要开颅吗？

　　胡卫星：微创治疗是不需要开颅的，以往的开颅手术死亡率很高，大约在5％左右。近期随着医疗器械和技术的发展，特别是显微神经外科的发展，现在我们采用的是微创经鼻的方式，随着医疗器械的发展，我们可以做到很小的一个切口（鼻腔底部1厘米左右大小）后就可以把脑垂体瘤取出。

　　主持人：来看一段片子：

　　李立新（江苏省人民医院神经外科副主任医师）：这里是江苏省人民医院脑外科手术室，今天这个18岁的女性患者将在这里接受脑垂体腺瘤的微创手术，现在麻醉已经完毕，病人情况一切良好，医生正在消毒。手术充分利用了病人鼻子的自然腔道，不损伤鼻子的生理结构，术后恢复快，不会影响鼻部功能。器械不能够直接从鼻子里进去就碰到脑垂体，要去掉蝶窦前面的组织，脑垂体就在蝶窦的深侧。接着还需要用机器来进行定位从而确定器械达到的部位是准确的。接下来看到的是取出的部分垂体瘤的标本，大部分肿瘤组织已经被吸引器吸掉了，这是为了保护周围组织的安全。

　　胡卫星：手术在全麻下进行，病人没有痛苦。

　　主持人：看了这个手术后我还是有些担心，既然手术是有一定风险的，那么吃药可以吗？

　　傅震：药物治疗只能够暂时性地解除一些脑垂体瘤的症状，但是并不能够根治肿瘤，一旦停药后肿瘤还会生长。因此我认为一旦确诊为脑垂体瘤，手术是最好的方法。

　　主持人：节目开始的那位18岁的女高中生手术后情况如何？

　　傅震：我很高兴地告诉大家，小女孩手术4天后例假已经恢复正常，视力明显改善。我认为在经过短时间的修养后身体会很快恢复正常的。

　　胡卫星：手术效果确实是立竿见影的，特别是有些患者手术后会觉得眼睛亮了，视力恢复了。如图这是一个27岁的女性患者手术前后的对比，术后三个月复查的时候我们可以很清楚看到术前的肿瘤阴影已经完全没有了，这个女患者术后内分泌恢复正常并且怀孕了。

　　主持人：手术出血多吗？

　　胡卫星：手术出血大约50CC左右，是很少的，住院需要十几天左右就足够了。

　　主持人：四川张先生 35岁我是汽车司机，近几年发现眼睛视力不断下降，从1.5降到0.5，在开车时路边标牌经常看不清楚，眼科治疗无效，经常容易疲劳，四肢无力，身体开始发胖，会不会是得了脑垂体瘤？

　　胡卫星：这是一个很重要的先兆现象，看不清路牌证明患者的视野缩小，这是垂体瘤压迫了视神经交叉部位使得看不清两边的事物。应该是高度怀疑垂体瘤的可能性，建议到正规医院进行检查，首先查视力和视野，然后抽血做一下内分泌检查，看看激素系统是否紊乱。接着为了找到是否有病变部位还要进行影像学检查、磁共振等。可以到内分泌科也可以到脑外科检查。

　　主持人：重庆李先生 30岁我结婚三年，妻子一直没有怀孕，爱人检查一切正常，我的精液检查发现精子偏少，活力不够，我自己对夫妻生活不感兴趣，爱人常说我，我希望能有一个孩子，我会是脑垂体瘤吗？需要做什么检查？

　　傅震：首先要排除是否是男性科的一些问题，然后建议患者进行内分泌科的检查，最好到脑外科看一下门诊，查一下CT和磁共振检查。

　　专家忠告

　　1、脑垂体瘤极易延误诊断或者误诊，

　　注意脑垂体瘤的早期临床表现

　　2、药物治疗仅能改善某些临床症状

　　3、一旦确诊应及早进行手术治疗

　　主持人：医院联系电话（025）3718836转 6080、6846；傅震周二上午胡卫星周四上午