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专家坐堂－－感冒与非典　

作者：xls_harrifun
发表于: 01/24 00:10
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(齐康网)

感冒与非典

　　

　　郭利民北京地坛医院ICU主任从事传染病专业十多年，侧重于重症监护和抢救，是较早收治非典病人的病房主任，对非典的诊断和治疗积累了丰富的经验。

　　李雁北京佑安医院感染一科副主任医师 92年毕业于内蒙古医学院，从三月中旬开始接触第一例非典病人，已连续工作一个多月，是医院建立非典病房的第一批主治大夫。

　　观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是感冒与非典方面的问题。

　　主持人：如何区别感冒和非典？

　　李雁：来看几张漫画：第一个症状就是发热，当然普通感冒、流感、非典型肺炎都有可能出现发热的症状，不同疾病发热的特点是不同的。

　　

　　

　　

　　

　　

　　　发热特点

　　普通感冒

　　

　　

　　流行性感冒

　　

　　

　　非典型肺炎

　　起病较急

　　

　　

　　突然起�

　　

　　

　　　〖毙云鸩�

　　一般无发热

　　

　　　高热可伴有寒战

　　

　　以发热为首发症状

　　或仅有低热

　　

　　　3－5天后消退

　　

　　

　　　>38度

　　5－7天痊愈

　　

　　　年幼或老年患者

　　

　　偶有畏寒

　　

　　

　　

　　

　　

　　或原有基础疾�

　　

　　〕３中�1－2周

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　　或免疫受抑制的

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　　病人可出现高热不退

　　郭利民：来看一张图表：这是一位非典病人从住院的第一天到一周的情况，可以看出运用抗生素后仍然不退热，而且体温在38度以上，和普通感冒以及流感都是不一样的。红线代表心律，蓝线代表体温。

　　李雁：普通感冒咳嗽比较轻微，流感咳嗽一般都有痰，可是非典患者咳嗽起来通常是干咳，少数病人会有血丝痰。一般的感冒通常会有喉咙痛的感觉，可是非典型肺炎不会有喉咙痛的感觉。

　　

　　

　　

　　

　　

　　　呼吸道症状

　　普通感冒

　　

　　

　　

　　流行性感冒

　　

　　

　　　非典型肺炎

　　"卡他"症状重

　　

　　

　　"卡他"症状轻或

　　

　　无"卡他"症状

　　喷嚏、鼻塞、流清水

　　

　　不明显

　　

　　

　　　咳嗽多为干咳，少痰

　　样鼻涕，流泪；伴咽干

　　眼结膜充血、羞明

　　　偶有血丝痰；可有胸

　　、咽痒或烧灼感，咽痛

　　流泪、咳嗽、咯痰

　　　闷，严重者出现呼吸

　　呼吸不畅，声嘶，少量

　　

　　胸痛等

　　

　　

　　加速，气促，或明显

　　　咳

　　嗽

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　　呼吸窘迫

　　郭利民：所谓"卡他"症状就是指的病人通常表现的鼻子不通、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等分泌物增多的症状。

　　主持人：非典会有哪些全身症状？与流感和普通感冒有哪些区别？

　　郭利民：通常把这些全身乏力等症状称作全身中毒症状。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　全身中毒症状

　　普通感冒

　　

　　

　　

　　流行性感冒

　　

　　

　　非典型肺炎

　　无或较轻仅有身体

　　

　　重，头痛，肌肉

　　　有，头痛、关节

　　不适、头痛等

　　

　　

　　关节酸痛、全身

　　　酸痛、肌肉酸痛

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　不适，少数有腹泻

　　　乏力等

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　水样便

　　

　　

　　　可伴有腹泻

　　主持人：非典患者咳嗽和普通感冒以及流感有什么区别？

　　李雁：普通感冒咳嗽一般间歇时间比较长，而非典型肺炎患者咳嗽的频率通常是比较高的。

　　郭利民：非典型肺炎患者常常会有肺部的表现如呼吸困难、呼吸频率加快、气促、胸憋、气喘，由于肺泡的通气和换气障碍引起严重的低氧血症，导致患者处于呼吸窘迫的状态，而这些状态普通感冒是不具备的。

　　主持人：为什么这几种疾病都会有一些相似的症状？

　　郭利民：这是因为这几种疾病都是病毒性疾病，同时都是通过呼吸道侵入传播的，所以具有病毒性疾病的相同特点。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

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　　∫�

　　普通感冒

　　

　　

　　

　　流行性感冒

　　

　　

　　

　　非典型肺炎

　　多为鼻病毒引起

　　

　　　流感病毒引起

　　

　　

　　　变种冠状病毒

　　有受凉、淋雨、过度

　　

　　传染性强

　　

　　

　　

　　命名为"SARS病毒"

　　疲劳等诱发因素

　　

　　最大特点是易于变异

　　

　　以前从未在人体中出现

　　全身活呼吸道局部

　　经呼吸道吸入后，侵犯

　　

　　过，人体无免疫能力病

　　防御功能降低

　　

　　纤毛柱状上皮细胞并复

　　

　　　理改变不是肺炎

　　原已存在于呼吸

　　　制繁殖，引起上呼吸道

　　

　　　是弥漫性肺泡损伤

　　道或外界侵入

　　

　　症状；同时产生干扰素

　　

　　主要是肺部充血、出血

　　的病毒迅速繁殖

　　　等多种细胞因子引起全身

　　　水肿，透明膜形成，肺

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　　中毒症状

　　

　　

　　　泡上皮增生且出现肺间质纤维化

　　主持人：鼻病毒、流感病毒、冠状病毒是无处不在的吗？有哪些传播途径？

　　李雁：传染病的流行特点有三大要素：传染源、传播途径、易感人群。

　　

　　

　　

　　

　　

　　　流行病学

　　普通感冒

　　

　　

　　

　　　流行性感冒

　　

　　

　　

　　非典型肺炎

　　通过飞沫或病毒污

　　

　　呼吸道飞沫传播

　　

　　

　　短距离飞沫传播

　　染物传播

　　

　　

　　

　　　多发于冬季

　　

　　

　　接触病人呼吸道分泌物

　　全年皆可发�

　　

　　　⊙！⒌ノ患肮渤∷�

　　

　　　及密切接触传播

　　冬春季节多发

　　

　　

　　等人群聚集地易发

　　

　　在家庭和医院有显著的

　　气候突变时流行

　　

　　人群对流感普遍易感�

　　

　　

　　【奂窒�

　　一人一年内可多次

　　　毒变异后，人群重新易

　　　人群普遍易感，医护人

　　发�

　　

　　

　　

　　

　　　「卸锤捶⒉

　　

　　

　　　≡笔歉呶Ｈ巳�

　　老幼体弱或有慢性

　　

　　儿童及老年患者

　　

　　　治愈者对流感病毒有

　　呼吸道疾病者易患

　　

　　　常并发肺炎

　　

　　

　　免疫力，一般不会反复

　　主持人：一旦怀疑自己有非典的可能性，到医院后需要进行哪些检查？

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　　诊断检查方法

　　

　　

　　

　　　普通感冒

　　

　　　流行性感冒

　　

　　

　　非典型肺炎

　　临床体验　鼻粘膜充血、水肿

　　　颊面潮红

　　

　　

　　肺部体征不明显

　　

　　

　　

　　　有分泌物

　　

　　　眼结膜充血

　　

　　　部分可闻少许湿罗音

　　

　　

　　

　　咽部轻度充血

　　

　　眼部充血等

　　

　　

　　或有肺实变体征

　　周围血象　血细胞计数正常

　　

　　血细胞计数正常

　　　血细胞计数不高或降

　　

　　

　　　或偏低，淋巴细胞

　　　或偏低，淋巴细胞

　　

　　　低

　　

　　

　　

　　　比例升高

　　

　　　比例升高

　　

　　

　　淋巴细胞计数常减少

　　胸部X线

　　　无异常发现

　　

　　不合并支气管炎

　　　肺部有不同程度阴影

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　　肺炎时无异常表现

　　　或是网状迅速进展成

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　大片状阴影，常为双侧改变

　　主持人：如果有发烧的症状到了医院后怎样防护自己？

　　李雁：这一点大可不必担心，现在各大医院都设立了发烧门诊，发烧门诊本身在处理病人的过程中就会特别注意消毒隔离问题，在医院也就避免了交叉感染。建议到医院就诊戴上口罩，注意勤洗手，其他不要过分担心。

　　主持人：来看一位患者小石的情况：小石："经过医生的治疗，打了几次点滴，刚开始点滴比较多，后来逐渐减少，自己也感觉病情逐渐在康复。"

　　主持人：李女士 37岁我气管有炎症，稍微有点咳嗽，不是很严重，请问这是不是非典的前期症状？

　　李雁：不一定。气管炎也可能引起咳嗽，可以注意继续观察。

　　主持人：于女士 30岁我想请问专家，如果现在已经有感冒的症状了，会不会转成非典呢？

　　郭利民：一般来说感冒不会自然转成非典，有可能因为感冒使得自己免疫力下降后感染上非典。

　　主持人：胡先生 30岁我以前每年3、4月份都会感冒，这两天又头痛、发烧了，请问这是非典还是感冒？

　　李雁：可以继续观察或者到医院检查，要看发烧的程度以及其他相关症状是否符合非典的症状。

　　主持人：有传言说这次的非典患者没有一位是烟酒嗜好者，这是真的吗？

　　郭利民：这种说法没有什么科学道理。

　　主持人：同一节车厢里如果有非典患者，其他乘客会被感染吗？

　　郭利民：完全有可能。因为车厢的空气相对不流通，很容易传染。

　　主持人：目前有非常简单的自我检测方法吗？

　　郭利民：目前已经研究出了快速诊断非典的试剂，把冠状病毒的病毒蛋白提取出来，然后和病人的血清相结合进行测试，如果病人感染了非典后血中就会出现病毒抗体，和试剂的病毒蛋白相结合出现反应从而达到确认，而且敏感性可以达到90%，也就是说如果通过这种测试方法检查为阳性，就可以基本确认得了非典。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　一般性感冒和非典的区别

　　

　　

　　

　　

　　一般性感冒

　　

　　

　　

　　

　　

　　非典

　　

　　

　　

　　　◆ 症状轻

　　

　　

　　

　　　 ◆ 症状重、高热不退

　　

　　

　　

　　

　　解热镇痛药有效

　　

　　

　　　解热镇痛药无效

　　

　　

　　

　　　◆ 拍胸片无异常发现

　　

　　 ◆ 拍胸片有阴影或

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　其他阳性改变

　　

　　

　　

　　　◆ 有自愈性5－7天

　　

　　　 ◆ 会导致呼吸衰竭

　　

　　

　　

　　　◆ 免疫系统不受影响

　　

　　 ◆ 免疫系统受损

（健康频道）