本报讯 :丹麦哥本哈根大学医院 J e p p e s e n等完成的一项前瞻性研究显示 ,在同时存在缺血性心脏病 (I H D )其他常规危险因素的情况下 ,血清甘油三酯 (T G )水平低、高密度脂蛋白胆固醇 (H D L - C )水平高者发生 I H D危险降低。
有研究表明 ,高 T G低 H D L - C水平是 I H D的高危因素 ,而低 T G高 H D L - C时I H D的危险性降低。高 T G低 H D L - C水平常与其他常规危险因素并存。为了评价并存其他常规危险因素时 ,低 T G高 H D L - C水平是否仍能降低 I H D的发病危险 , J e p pe s e n及其同事进行了研究。 (A r c h I n t e r n M e d 2001, 161:361)
研究者选择 3387例无 I H D的男性作为研究对象 ,平均年龄 63岁 (53～ 74岁),选入前询问病史 ,测量身高、体重和血压 ,抽取空腹静脉血测定血脂 ,剔除所有急性心肌梗死、心绞痛、间歇性跛行及其他心血管病者 ,共 29 06例符合标准者被纳入研究。将病人分成高 T G (≥ 1. 60m m o l /L )低 H D L - C (≤ 1. 18m m o l /L )组、低 T G (≤ 1. 09 m m o l /L )高 H D L - C (≥ 1. 48m m o l /L )组和中间组 (未入选上述两组者 ),随访 I H D事件发生情况。906
结果显示 ,在 8年随访期间 ,共 229例首发 I H D事件 , 1/4事件为致命性。低 TG高 H D L - C组的 I H D总累积发病率为 4. 5%,高 T G低 H D L - C组为 12. 2%(P <0. 001)。亚组分析显示 ,高 T G低 H D L - C与高 L D L - C (≥ 4. 40mm o l /L )、高血压 (>150/100m m H g或正在服降压药 )、体育活动少 (≤ 4小时 /周 )及吸烟等危险因素共存时 , I H D的发病率为 12. 2%～ 16. 4%,单独存在时为 9 . 8%～ 12. 2%。而低 T G高 H D L - C与其他危险因素共存时 , I H D发病率仅为 3. 7%～ 5. 3%,单独存在时为 4. 0%～ 5. 1%(P值均 <0. 001)。
研究者认为 ,低 T G高 H D L - C的患者 ,尽管存在高 L D L - C、高血压、活动少和吸烟等危险因素 ,其发生 I H D的危险仍低 ,高 T G低 H D L - C是一种比其他 I H D常规危险因素更强的危险因素。
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