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糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量> 200 微克/ 分钟,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病,表现为:
蛋白尿:开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大,大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿,随病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿,如果尿蛋白超过3 克/ 日,是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展,直至出现肾病综合症。
浮肿:早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24 小时尿蛋白超过3 克时,浮肿就会出现。明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。721
高血压:高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病性肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。
肾功能不全:糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症、尿毒症是其最终结局。
贫血:有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食氯质血症有关。
其它:视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在,甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病。
（来源：777健康网）
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