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糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一, 其可以从微量白蛋白尿发展为肾功能衰竭,肾功能衰竭为糖尿病的主要死亡原因。目前对糖尿病肾病除采取控制血糖、降血压、饮食等疗法外, 尚无特效治法。如果肾小球滤过率明显上升后出现尿蛋白, 通过积极地控制血糖有可能使病程发生逆转, 如果临床上已出现持续蛋白尿, 那么肾脏病变逆转较困难, 故早期治疗非常重要。一些中药对糖尿病肾病的肾功能有改善作用, 可延缓病变, 故探索中医药疗法十分必要。
中医认为, 本病为消渴日久, 缠绵不愈, 耗伤气血, 阴损及阳, 脏腑虚损所致。初期气阴两虚, 肝肾不足, 后期为阴损及阳, 脾肾亏虚, 络脉瘀阻, 故临床治疗须补虚与活血化瘀、利水祛湿相结合。
笔者根据多年临床经验, 将本病辨证分型如下:
一、气阴两虚型: 症见体倦乏力, 少气懒言, 渴不多饮, 食欲不振, 腰膝酸软, 小便多泡沫, 尿蛋白阳性, 舌黯淡或有瘀斑瘀点, 苔薄白, 脉细弱。药用生黄芪、太子参、山药、山萸肉、生地、枸杞子、白术、黄精等, 瘀血甚者加丹参、川芎, 视物不清者加石斛。864
二、肝肾不足型: 症见神疲乏力, 少气懒言, 口干咽燥, 腰膝酸软, 头晕耳鸣, 目涩视昏, 小便混浊, 舌质暗红, 脉沉弦细。药用枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、太子参、黄精, 头胀、头痛、血压高者加天麻、钩藤, 浮肿者加车前子、益母草。三、脾肾阳虚型: 症见畏寒肢冷, 神疲乏力, 纳少便溏, 面色萎黄, 腰膝酸软或腰痛,舌黯淡胖大有齿痕。药用附子、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、干姜、白术、木香、木瓜、大腹皮、黄芪、甘草等。
四、气虚血瘀型: 症见面色暗黑, 形体消瘦, 倦怠无力, 口干不欲饮, 腰酸腿软, 小便量少混浊如膏脂, 肢体麻木、疼痛, 或肌肤甲错, 全身浮肿, 舌质紫黯有瘀斑或瘀点, 脉沉涩无力。药用人参、黄芪、熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、益母草、制附子、陈葫芦、车前子等。
（来源：777健康网）
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