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癌症的疼痛是晚期肿瘤的常见症状表现 ,主要是病人的一种令人不快的感觉和情绪上的感受 ,伴有实质上的或潜在的组织损伤。引起疼痛的因素颇多 :如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济等。需要通过完整的病变分析 ,仔细的体格检查 ,尽可能地搞清疼痛的原因 ,对症下药 ,方能得到最理想的治疗效果。
要解决癌症病人的疼痛 ,正确、合理使用止痛药是提高患者生活质量的重要方面。首先止痛药应用要遵循世界卫生组织于 19 86年颁发的三阶梯止痛原则进行。三阶梯止痛原则为 :第一级用于轻度疼痛 ,如奥湿克、强痛定、阿司匹林、布洛芬、消炎痛等 ,止痛效果如达不到 ,继续加剧则升高到第二级中度疼痛 ,可改用弱阿片类药 ,如可待因、强痛定、曲马多。由于可待因本身的剂量限制性毒性 ,有最大剂量限制 ,使得它们仅能用于中度疼痛的治疗。但它们可以和第一阶梯药物即非阿片类药物联合应用 ,这种联合仅限于即刻释放的形式。若疼痛仍未能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,此时用中度或重度疼痛的强阿片类药 ,如吗啡、美施康定控释片。第二 ,止痛药物一定要按时给药而不能按需给。按照固定间隙时间给药 ,如每 4小时给药一次 ,控释片则每 12小时给药一次 ,不是出现疼痛给药 ,这样可保证疼痛连续缓解 ,便于掌握药物毒性反应。第三要力争口服给药。如在应用阿片类止痛药不能口服 ,则可选择直肠或无创伤性给药。第四要个体性给药。对麻醉性药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ直至用量大到 1000ｍｇ,甚至更高。故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。第五在应用的过程中需密切观察其副作用。常见的副作用有便秘、恶心、镇静和搔痒。其中 ,便秘是最常见的、最难以耐受的副作用 ,服用阿片类止痛药的同时 ,多进食含纤维的食物或服用缓泻剂。881
正确、合理使用阿片类药物 ,是解救癌症病人疼痛、提高生活质量的根本良策之一。同时要去除不合理用药持续上升的现状。
（来源：777健康网）
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