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近年来 ,云南省第一人民医院放射科介入室与该院产科合作 ,采用经“子宫动脉插管介入栓塞”的方法治疗产后大出血患者 ,取得了显著的疗效。到目前为止 ,他们以此方法共救治产后大出血患者 207例 ,其超选择插管成功率达9 8. 0%以上 ,且无一例发生栓塞并发症 ,无一例死亡。有关专家认为 ,这项已获得云南省科技进步奖的研究成果 ,值得临床推广应用。
临床上因产后子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤和凝血功能障碍等原因引起的产后出血较为常见 ,其发生率约为 10%。其中 ,部分产后出血来势凶猛 ,出血量多 ,且经临床大量输血 ,或使用宫缩剂、止血剂、手术搔刮残留胎盘、缝合伤口等措施仍难以控制出血 ,导致产妇继发失血性休克 ,甚至并发ＤＩＣ(弥散性血管内凝血 ),以致死亡。对此 ,传统的治疗方法多采用通过切除子宫方法来挽救产妇的生命。但即便如此 ,仍有部分产妇因垂体缺血坏死 ,导致产后垂体功能减退而发生席汉氏 (Ｓｈｅｅｈａｒｉｓ)综合征 ,严重影响产妇的身体健康。
从 19 9 4年 3月开始 ,云南省第一人民医院放射科介入室副主任医师吕梁、主治医师周子煜和该院产科副主任医师刘云霞等通力合作 ,积极探索微创救治产后大出血的技术 ,并推出了“经子宫动脉插管介入栓塞”治疗产后大出血的方法 ,经临床证明 ,该方法操作安全 ,止血迅速 ,效果显著 ,既能挽救产妇的生命 ,又能保留产妇的子宫 ,且对抢救产后ＤＩＣ也有良效。884
到目前为止 ,他们以此方法治疗了 207例产后大出血患者。其中 ,年龄最大的 53岁 ,最小的 21岁。上述患者的出血原因包括胎位不正、妊娠高血压综合征、中央型前置胎盘和胎儿窘迫行剖宫产后大出血、宫颈及阴道撕裂出血、宫颈妊娠、妊娠期肝内胆汁郁积、子宫动脉异位、产钳助产、植入性胎盘以及ＤＩＣ等。治疗结果显示 ,除 1例患者因插管未找到子宫动脉而接受了子宫切除手术外 ,该方法的即刻止血率高达 86%,总有效率达 9 8%以上 ;8例出现产后ＤＩＣ合并大出血 , 11例出现失血性休克的患者均抢救成功 ;全部患者未出现垂体功能障碍 ,也无一例发生意外死亡。
（来源：777健康网）
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