(
齐康网)
肝硬化腹水形成期已是肝硬化失代偿期 ,病机复杂 ,属中医“臌胀”重症 ,在临床治疗上非常棘手。《现代中西医结合杂志》2003年第 12卷第 17期报道了北京平谷区平谷镇卫生院刘丽花医生根据中医辨证 ,以自拟扶正消臌饮治疗了 60例肝硬化腹水患者 ,取得了满意的疗效。方法 :首先将 9 0例患者随机分为两组 (本组 60例 ),均采用基础疗法 :严格限制钠盐及水的摄入 ,卧床休息 ,供给肝脏适当热量、蛋白质和维生素等。并用扶正消臌饮为基础方 ,药物组成 :生黄芪 30ｇ ,白术 12ｇ ,茯苓 15ｇ ,猪苓15ｇ ,泽泻 10ｇ,炙鳖甲 12ｇ,山甲珠 6ｇ ,当归12ｇ ,泽兰 10ｇ ,丹参 12ｇ ,大腹皮 10ｇ,厚朴 6ｇ。辨证为分六型 ,气滞湿阻型 :加舒肝理气、化湿运脾药物 ,如苍术、陈皮、柴胡等。寒湿困脾型 :加温中化湿、健运脾阳药 ,如桂枝、干姜、木瓜等。湿热蕴结型 :以基础方生黄芪易茵陈为君药 ,并加清热利湿、行气利水药物如虎杖、半枝莲、栀子、车前草等。肝脾血瘀型 :加用活血化瘀、软坚利水药物 ,如生牡蛎、桃仁、鸡内金、炒莪术等。脾肾阳虚型 :加温补脾肾、化气利水药 ,如干姜、炮附片、仙灵脾、桂枝等。肝肾阴虚型 :基础方去白术加滋养肝肾、通络利水药 ,如沙参、百合、水蛭、山药、白茅根等。用法 :隔日1剂水煎成 400ｍｌ,早晚各 100ｍｌ。并间断口服小量利尿剂。对照组常规口服肝泰乐、维生素Ｃ等护肝药 ;保钾利尿和排钾利尿药联合间歇服用 ,如双氢克尿噻和安体舒通联合应用 ,其剂量为常规量 ;适时静注白蛋白、肝安注射液等加强支持治疗 ;对黄疸明显者静点茵栀黄注射液和门冬氨酸钾镁注射液等。疗效标准 :依据中国中医药学会肝病专业委员会制订的《肝硬化腹水中医疗效判定标准 (试行 )草案》。一级疗效 :腹水及水肿完全消退 ;主要症状基本消除 ,舌脉象基本正常 ;肝功能检查正常 ;肝脾有所软缩或稳定不变 ;末梢血ＷＢＣ >4× 10(9 )Ｌ - 1,Ｐｌｔ>100× 10(9 )Ｌ - 1,上述 5项稳定 3个月以上。二级疗效 :腹水及水肿大部分消退 ;主要症状及舌脉象明显好转 ;肝功能检查接近正常(ＡＬＴ <70Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ <70Ｕ/Ｌ ,ＴＢｉｌ <25.6μｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 >32ｇ/Ｌ ,球蛋白 <32ｇ/Ｌ);肝脾大小质地稳定不变 ;末梢白细胞 >3. 5× 10(9 )Ｌ - 1,血小板 >80× 10(9 )Ｌ - 1。三级疗效 :腹水及水肿有所消退 ,平脐腹围缩小 3. 0ｃｍ以上 ;症状减轻 ,舌脉象有所好转 ;肝功能有所改善 ,白蛋白较治疗前提高 5ｇ/Ｌ以上 ,肝脾大小质地稳定不变 ;末梢血ＷＢＣ上升 0. 5× 10(9 )Ｌ - 1,Ｐｌｔ上升 20× 10(9 )Ｌ - 1。无效 :病情无变化或加重。1278
结果显示 :本组 60例 ,一级疗效 40例 ,二级疗效 15例 ,三级疗效 5例 ;对照组 30例 ,一级疗效 11例 ,二级疗效 10例 ,三级疗效 8例 ,无效 1例 ;本组疗效明显优于对照组 (Ｐ <0.05);本组远期疗效及肝功能异常指标改善和肝脾回缩程度明显优于对照组。本组不同证型综合疗效比较 :本组中医辨证论治中以气滞湿阻型疗效显著 ,对肝肾阴虚型疗效欠佳。
刘丽花医生指出 :本方具有健脾柔肝益肾 ,扶正固本 ,化瘀行气 ,利水祛邪的作用 ,疗效满意。
（来源：777健康网）
齐康网
更多>>
