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血管性头痛为临床常见病、多发病 ,大多是由于发作性血管舒缩功能不稳定引起 ,往往给患者的工作生活带来痛苦。笔者采用血府逐瘀汤治疗血管性头痛 54例 ,疗效满意 ,现报道如下 :
一、临床资料
本组病例均为门诊患者 , 54例中男 20例 ,女 34例 ;年龄 34～ 58岁 ,平均 46岁 ;病程最短 3个月 ,最长达 10余年 ,发作频数因人而异。本组病例头痛部位多为偏头痛,也有全头痛及左右半侧交替头痛。头痛性质以搏动性头痛为主 ,头痛剧烈时 ,常伴有恶心、呕吐。本组病例经临床检查 ,排除脑肿瘤、癫痫、脑损伤及全身其它疾病所致的头痛。 54例患者中 48例经颅多普勒超声检查 ,直接取得颅内动脉血流动态信息 ,主要动脉检测结果 , 9例正常 ,占 18. 8% ,39例异常 ,占 81. 2%。
二、治疗方法
此类头痛患者 ,一般可从事工作 ,但需注意避免诱发因素 ,如过度疲劳 ,情绪激动。
处方用药 :桃仁 12克 ,红花 9克 ,当归 9克 ,生地黄 12克 ,川芎 6克 ,赤芍 6克 ,牛膝 9克 ,桔梗 6克 ,枳壳 9克 ,柴胡 3克 ,甘草 3克。每日一剂 ,水煎服 ,连服两周为一个疗程。随症加减 ,若合并眩晕可加天麻、葛根 ,兼有胸痹 ,可加元胡、川楝子 ,气阴两虚加黄芪、北沙参等。
三、治疗结果
1.痊愈 :经服药治疗 ,头痛症状完全消失 ,能参加正常工作 ,并观察半年未复发者 ,共 46例 ,占 85. 1%。
2.显效 :服药治疗后 ,头痛症状基本消失 ,能坚持正常工作 ,并观察半年内未加重者,共 4例 ,占 7. 4%。1315
3.有效 :服药治疗后 ,头痛症状减轻 ,发作频率减少 ,头痛时间缩短者 ,共 3例 ,占5 . 6%。
4.无效 :服药治疗后 ,症状无变化者 1例 ,占 1. 9 %。
39例经颅多普勒超声检查异常者 ,经治疗后复查 , 37例颅内动脉血流速度在不同程度上有所恢复 ,其中 16例大脑中动脉、大脑前动脉血流速度恢复正常 , 21例椎基底动脉及颈内动脉分支血流速度较治疗前有所改善 ,颅多普勒超声治疗后与治疗前对比检测有效率为 9 4. 8%。临床治疗总有效率为 9 8. 1%。
四、体会
头痛为临床常见病 ,可由多种病因引起。祖国医学认为 ,头为“诸阳之会”及“清阳之府” ,又为髓海所在 ,故六淫之邪外袭 ,上犯巅顶 ,或内伤诸疾 ,可导致气血逆乱 ,瘀阻经络 ,脑失所养 ,最终引发头痛。现代医学认为 ,血管性头痛的发生与血小板聚集力增高有关。聚集的血小板释放出 5-羟色胺、去甲肾上腺素等血管活性物质 ,可引起血管舒缩异常。治疗血管性头痛可用血府逐瘀汤 (该方原本是治疗胸痹的代表方 ) ,方中当归配生地可以滋养阴血 ,祛瘀而不伤新血 ;柴胡配牛膝 ,升降合用 ,柴胡疏肝解郁 ,升达清阳 ,牛膝引瘀血下行 ,使气血升降和顺 ;当归、川芎、赤芍、红花活血化瘀。现代药理学研究 ,这类药物能降低红细胞的聚集性 ,解除血管痉挛 ,改善微循环障碍 ,增强脑血管的耐缺氧能力 ,从而达到解痉、镇静、止痛作用。
（来源：777健康网）
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