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心悸是以病人自觉心中急剧跳动 ,惊慌不安 ,不能自主为主要临床特征。常兼见短气乏力 ,神倦懒言等症 ,以及脉象的改变。其心悸阵发者 ,可视病情之不同 ,或数日 1次 ,或 1日数次。发作时心悸甚剧 ,过后则可无明显不适 ,正如《医学正传?怔忡惊悸健忘证》所谓“蓦然而跳跃惊动 ,而有欲厥之状 ,有时而作者是也”。持续发作者 ,刚终日心悸不安 ,难以自持 ,“心中惕惕然动摇而不得安静 ,无时而作者是也”。现浅谈其辨治如下 :
心悸与心脏病 :冠心病、肺心病、风心病等器质性疾病在临床治疗中多有心悸。中医辨证为心阳亢、心阴虚 ,或痰或瘀及外邪阻滞心经所致。临床选用益气滋阴 ,补血复脉的炙甘草汤 (又名复脉汤 )为基础方 ,药用炙甘草、人参、桂枝、生地、生姜、大枣、麦冬、阿胶、麻仁、丹参、枣仁等 ,随证加减。对以心悸为主症的各种心脏病 ,改善脏腑功能 ,减轻症状 ,有一些效果。如治一王姓老年妇女 ,患肺原性心脏病与心力衰竭 ,经常咳喘 ,下肢浮肿。因其心悸、喘急端坐 ,肢肿按之凹陷 ,咳嗽痰白 ,稠粘量多 ,形寒怕冷 ,四肢不温 ,舌暗红、苔厚腻 ,脉弦滑数。属心肾两虚 ,痰湿阻肺 ,本虚标实 ,治用人参、五味子、生姜皮各 8克 ,麦冬、白芥子各 20克、丹参、陈皮、大腹皮、川贝母、桑皮、半夏、鱼腥草、杏仁各 10克 ,茯苓 30克。 3剂后 ,心悸咳喘大减 ,仍有水肿 ,继用上方加济生肾气汤 ,温心肾利水湿 ,标本兼顾。再服 5剂后诸症悉除。920
心悸与贫血 :多种原因之贫血症 ,均可出现心悸 ,气短 ,头痛眩晕 ,耳鸣 ,倦怠乏力 ,面色无华 ,脉细弱等症状。临床可治用人参养荣汤 ,健脾养心 ,补益气血 ;或补中益气汤去升麻 ,加山药 ,莲肉等治之甚效。
心悸与心律紊乱 :《内经》有忧则心系急 ,心系急则气道约 ,约则不利。认为情志变化 ,致心系气道阻滞 ,阻滞则心律不整 ,血行发生病变。故治疗必须气血兼顾 ,即加强心气的功能 ,也是滋养营血。若心悸伴有烦躁 ,失眠 ,口干舌红 ,脉细数者 ,治宜滋阴潜阳 ,养阴安神 ,用大定风珠。如一林姓男子 ,心悸怔忡月余 ,面色潮红 ,脉细促 ,服养血安神药数剂 ,病情不减 ,后服滋阴潜阳的大定风珠加磁石 , 3剂后即见好转 ,续服 3剂而愈。
（来源：777健康网）
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