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眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的局部病变 ,对患者视力造成极大威胁。《湖北中医杂志》2003年第 10期报道了湖北省枣阳市第一医院王万林、远安县中医医院杨庆新两位医生临床采用中西医结合治疗糖尿病视网膜病变眼底出血 ,效果不错。他们共收治了 12例患者 18只眼 ,其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 41～ 69岁 ;初发 3例 4只眼 ,复发 9例 14只眼 ,合并有高血压者 9例。中医辨证 ,阴虚燥热型 :症见口干多饮 ,多食易饥 ,形体消瘦 ,眼外观正常 ,视物稍有模糊 ,舌质红苔少或薄黄 ,脉细或弦。眼底镜检可见出血点 (斑 )、微血管瘤。多见于糖尿病视网膜病变第Ⅰ期。肝阳上亢型 :症见头晕、耳鸣 ,口干口苦 ,自觉视力明显下降或视物发红 ,舌淡红苔薄黄 ,脉弦。眼底检查可见出血斑或玻璃体积血、微血管瘤等。多见于糖尿病视网膜病变第Ⅰ～Ⅱ期。气阴两虚型 :症见神疲乏力 ,口燥咽干 ,头昏自汗 ,自觉视力明显下降或视物模糊不清 ,眼底镜检可见出血斑 (点 )、或微血管瘤 ,或玻璃体积血 ,或有渗出。多见于糖尿病视网膜病变第Ⅱ～Ⅲ期。治疗方法 :给患者口服降糖药或用胰岛素 ,空腹血糖控制在 4. 4～ 7. 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,合并高血压者给予降压治疗。阴虚燥热型治以滋阴清热。药用 :生地、玄参、麦冬、生石膏、知母、花粉、甘草。肝阳上亢型治以平肝潜阳。药用 :枸杞子、菊花、草决明、钩藤、牡蛎、青葙子、葛根、生地。气阴两虚型治以益气养阴、滋补肝肾。药用 :黄芪、生地、葛根、山药、枸杞子、女贞子、菊花、黄精。辨证加减 :出血早期选加凉血止血药 ,如丹皮、白茅根、大蓟、小蓟等。中期选加止血化瘀药 ,如三七、茜草、蒲黄等。若出血久不吸收 ,选加活血化瘀药 ,如丹参、赤芍、当归、水蛭、泽兰等。视网膜水肿、渗出明显者 ,加茯苓、泽泻、车前子以利水消肿。1055
结果显示 :显效 (视力提高到 1. 0以上 ,眼底微血管瘤消失 ,视网膜出血吸收 ,黄斑渗出吸收 )6只眼 ;有效 (视力提高 ,眼底视网膜出血吸收 ,黄斑有部分渗出 )10只眼 ;无效 (视力无好转 ,眼底视网膜出血无吸收或治疗期间出现新的眼底出血 )2只眼。总有效率为 89 %。
王万林、杨庆新医生强调 :应用活血化瘀药治疗糖尿病眼底出血要注意“活血而不破血” ,切不可滥用峻烈热性活血之品 ,以防过于“活化” ,造成新的出血 ;也不可妄投寒凉止血之味 ,以防过用而致“滞”、“凝”造成瘀血久留。另外 ,持续性高血糖、高血脂、高血压是导致糖尿病视网膜病变眼底出血的主要原因 ,积极控制高血糖、高血脂、高血压是防止本病复发的基础措施。
（来源：777健康网）
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