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某医院急诊室收治了一名即将临产的病危孕妇 ,病人在怀孕期间每次检查时均未发现异常 ,两天前突然出现呕吐、腹泻 ,次日即出现便血、呕血不止 ,入院时面色苍白、奄奄一息 ,已呈休克状态。经采取输血等急救措施 ,病人虽得以生还,但胎儿却死于腹中。这种在孕妇妊娠后期出现的呕血、便血而造成大量失血的病例 ,因病势凶险 ,对母婴生命产生严重威胁 ,故必须引起高度重视。
怀孕后人体内分泌功能会发生一系列的改变 ,胃肠亦随之出现明显的变化。妊娠早期 ,血液中级毛膜促性腺激素浓度急剧上升 ,加上胎盘激素和肾上腺皮质激素的作用 ,以致胃粘膜充血、水肿 ,这是引起早孕呕吐的主要原因 ,是正常均生理现象。倘若胎盘脱落的绒毛碎屑持续进入母体血液 ,则极易促发母体对这种异物产生剧烈的变态反应 ,加重呕吐 ,导致消化道粘膜破损 ,出现呕血和便血。由于这是一种病理现象 ,需及时就医。
孕期超过 8月左右时 ,随着胎儿逐渐增大 ,胃肠道受到日益增大的子宫推挤 ,胃向右上方移位 ,形成不同程度的水平位 ,胃内容物很容易返流食道 ,就易患食道炎。此时贲门附近可有轻重不等的炎症或水肿、溃疡 ,这些都能引起或加重消化道的出血。此外 ,怀孕的后期因为胎盘产生大量的孕激素 ,孕妇全身脏器 (包括胃肠道 )肌肉张力显著下降 ,肠蠕动减弱 ,食物在食道里停留的时间延长 ,可刺激粘膜 ,引起出血。一些孕妇常有胃部不适或灼热感 ,即与上述原因有关。1092
特别需要指出的是 ,原患有溃疡病、肝脏病或早期肝硬变的妇女 ,一旦怀孕 ,更易出现消化道出血。前者早孕阶段往往因胃酸分泌减少使溃疡病症状缓解 ,但至怀孕后期和分娩后 ,随着胃酸分泌恢复正常 ,溃疡病便会加重、恶化 ,甚至发生呕血、便血等大出血。本文前面提及的病人就属于这种。患有肝病的妇女 ,怀孕后肝脏负担加重 ,同时腹腔静脉压力增加 ,食道与胃底静脉多处于曲张状态 ,如果进食不当或其他原因致使曲张的静脉破裂 ,便会发生令人措手不及的消化道大出血。
针对以上种种原因 ,预防妊娠后合并消化道出血应注意以下几个方面 :一是怀孕前就应适应增加营养 ,合理运动 ,保持心情舒畅 ,以增强体质 ,提高抗病能力 ,为怀孕创造良好的身体条件。二是患有消化系统疾病的妇女 ,应积极治疗已有溃疡病或肝脏病 ,并应征得医生的同意再怀孕。不宜怀孕者要切实采取措施避孕。三是怀孕后要根据自身的情况 ,细心调养 ,食物宜细软 ,妊娠后期最好少食多餐 ,不可过量食用酸、辣等刺激性强的调味品。腹泻时应及时就医 ,以免腹泻诱发或加剧消化道出血。另外 ,生活有规律 ,保证睡眠时间。
（来源：777健康网）
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