本报讯 :印度研究人员 D h i m a n等报告 ,暴发性肝衰 ( F H F )患者常有腹水 ,有腹水的患者可合并自发性细菌性腹膜炎 ( S B P )。黄疸 -脑病间隔时间≥ 14天和入院时血清白蛋白≤ 2. 5g /d l可以预测患者腹水的发生。是否合并腹水及 S B P不影响患者的生存率。 ( A m J G a s t r o e n t e r o l 2000, 9 5:233)
尽管有关于 F H F患者存在腹水的报道 ,但 S B P尚未在大样本 F H F患者中进行过研究。因此 ,研究者对 F H F患者的腹水及 S B P患病率及预后意义进行了评价。他们对 29 8例 F H F患者 (平均年龄 32. 9± 14. 8岁 )进行了研究 ,其中男性 133例 ( 44. 6% ) ,女性 165例 ( 55. 4% ) ,急性病毒性肝炎占患者的 9 1. 6% , D h im a n等对后一部分病人进行了分析。
结果显示 , 79例 ( 28. 9 % )患者临床检测发现有腹水。有腹水的患者年龄较大 ( P =0. 005) ,黄疸 -脑病间隔时间较长 ( P<0. 0000001) ,入院时脑病分级较低 ( P =0. 0000043) ,入院时颅内压升高发生率较低 ( P =0. 0007)。与无腹水的患者相比 ,腹水患者入院时血清白蛋白 ( P =0. 021)、 A L T ( P =0. 0005)、 AS T ( P =0. 00017)及凝血酶原时间 ( P T ) ( P =0. 002)显著较低。多变量 l o gi s t i c回归分析显示 ,只有黄疸 -脑病间隔时间 (≥ 14天 )和血清白蛋白 (≤ 2. 5g /d l )是发生腹水的独立预测因素。 14例 ( 17. 7% )患者发生 S B P (中性粒细胞培养阳性 4例 ,中性粒细胞培养阴性 9例 ,腹水培养出一种细菌 1例 )。 3例患者检测出大肠埃希菌。有或无腹水及有或无 S B P的患者生存率无显著差异。688
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