呼噜愈响睡觉愈香吗 ?

    睡觉打鼾在生活中很常见 ,大家普遍认为 ,这是一种正常的生理现象 ,而且 ,似乎呼噜打得愈响 ,觉就睡得愈香 ,几乎没有人会因此怀疑打鼾者的健康状况。但许多打鼾者则自有说不出的苦恼 :“打了一夜的呼噜 ,醒了愣跟没睡似的。”那么 ,打鼾要紧吗 ?打鼾者的睡眠状况到底怎样 ?带着疑问 ,我们采访了中南大学湘雅医院呼吸科主任、博士生导师胡成平教授 ,接受采访的还有长期从事睡眠呼吸疾病研究的苏晓丽博士。

    (一 )

    对记者提出的打呼噜现象 ,两位专家深有同感 ,胡教授说 ,“确实 ,我们的鼾病门诊开展以来 ,每天都要接待很多患者 ,许多人认为打鼾是司空见惯的 ,是“深睡”的表现 ,当医生告之 ,打鼾其实是一种睡眠呼吸疾病。有人很惊讶 ,打鼾也是病吗 ?打鼾也要治疗 ?能治好吗 ?怎么治 ?可见 ,老百姓对此还是知之甚少的。”

    打鼾到底是怎么回事呢 ?据胡教授介绍 ,打鼾是由于咽喉部位变狭小 ,呼吸的气流经过狭窄的管道时发生涡流而引起的声音。另一方面 ,当人入睡后 ,颈部肌肉松弛 ,脂肪后坠 ,在重力作用下咽腔更狭小 ,气流通过时便会发出鼾声。很多人都有这样的体会 ,当累了一天之后 ,一旦进入睡眠 ,往往睡得很熟且鼾声大作。这就是因为全身放松了 ,咽喉部的组织松垮下来 ,舌根后坠了 ,阻塞呼吸道而发出声音。有睡前喝酒、吃安眠药习惯的人 ,也容易因为身体放松 ,而造成打鼾。

    打鼾程度有轻有重 ,影响也不一样 ,有些人长年睡眠打鼾 ,但没有引起呼吸障碍 ,也无明显的身体不适 ,称之为单纯鼾症 ,这类打鼾一般对机体影响小 ,但并不表明打鼾者就可以高枕无忧 ,它往往提示打鼾者有肥胖、鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等使上呼吸道变窄的病变。严重的打鼾 ,咽部完全阻塞 ,造成呼吸中断 ,医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停 (ＯＳＡＳ),这是一种比较严重的疾病 ,往往会影响生活与健康 ,甚至导致猝死 ,这就要高度注意了。

    (二 )

    任何年龄段的人均可出现打鼾 ,据流行病学调查 ,男性为 25%,女性为 15%,随着年龄增长 ,患病率增高 , 35～ 65岁男性患病率达 60%,女性达 40%。但是 ,很多人并不把打鼾当回事 ,而许多家长甚至不知道自己孩子打鼾。一直从事鼾病研究的苏晓丽博士告诉记者 ,这是很危险的事。

    苏博士说 :“人大约 1/3的时间在睡眠中度过 ,充足的睡眠有助于恢复身心的疲劳。打鼾则是睡眠中发出的一个警报 :打鼾的时候 ,我们的身体是处在一种缺氧的状态。打鼾且伴有呼吸暂停的人 ,缺氧程度更严重。长期缺氧就会对脑组织产生刺激 ,导致睡眠结构紊乱 ,深睡眠时间缩短 ,因而不能很好地消除疲劳 ,恢复体力 ,连带的就会有精神不好、记忆力减退、嗜睡 ,甚至脾气暴躁。这会给生活造成不良的影响 ,尤其对于驾车者或从事高空作业者来说 ,更为危险。”苏晓丽博士给我们讲了个曾接诊的一个病人故事。一天 ,一个头上缠着绷带的中年男子在家人的陪同下 ,走进了门诊 ,满面愁云地说起了他的“故事” ,一周前 ,他独自驾车回老家 ,车开到了山坡下 ,被当地老乡发现时 ,他头上淌着血 ,却还在打着呼噜 ,待人们将他唤醒后 ,他吓得魂飞魄散 ,从此不再敢开车。经检查发现他是一个打鼾、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。2656

    除影响生活质量外 ,打鼾还与很多疾病有关系。苏晓丽博士提醒合并心脑血管慢性病的打鼾者 ,如果原发病长期治疗无效 ,就要考虑是不是打鼾的原因了。衡山县物价局 52岁的武某就是这样的一个患者。他因“高血压、心律失常”住在心血管科 ,血压控制一直不太理想 ,同室的病人反映他打鼾如雷 ,严重影响他们睡眠 ,到鼾病门诊一检查 ,原来他有重度睡眠呼吸暂停综合征 ,经治疗后 ,鼾声没有了 ,三天后血压也下降了 ,药量也减了。原来 ,打鼾造成的夜间反复缺氧 ,会引起交感神经兴奋 ,机体儿茶酚胺、肾上腺素分泌增多导致血管收缩 ,血压升高 ,且吃药也不见效。鼾症治疗后 ,血压往往会下降。另外 ,睡眠中缺氧对胰岛功能也有损害 ,导致胰岛素敏感性降低 ,临床上经常有糖尿病患者 ,治疗效果不理想 ,最后在打鼾上找到了原因。

    由于夜间经常性的呼吸暂停 ,血液中的氧短缺 ,导致红细胞增多 ,血液粘稠度增大 ,因而易形成冠心病、心肌梗塞、脑栓塞 (中风 ),对于那些心脏或血液循环方面有病的人 ,更是雪上加霜 ,严重时可致睡眠中猝死。因此 ,长期打鼾者切不可大意。

    苏博士强调 ,不仅仅是成人 ,儿童打鼾也很普遍。小孩常因睡眠质量不高导致注意力不易集中、记忆力下降 ,学习成绩也下降。打鼾还会影响生长激素的分泌 ,因为生长激素分泌高峰在夜间 ,长期鼾症的孩子因生长受影响往往个子矮小 ,反应迟钝。更要注意的是 ,儿童对缺氧的耐受性较差 ,一旦呼吸困难不能及时纠正就会酿成大祸。因此 ,父母应多观察 ,当孩子有打鼾现象 ,特别是鼾声响亮、不规则、鼾声变调时 ,应尽早去医院检查治疗。

    (三 )

    既然打鼾危害不少 ,那么是否都要治疗呢 ?广告上经常有治打鼾的药物 ,服用后保证见效 ,真是这样的吗 ?

    两位专家告诉记者 ,打鼾的治疗 ,包括药物治疗、辅助工具的使用以及手术疗法。睡眠呼吸暂停分为中枢型和阻塞型 ,中枢型往往是因为呼吸中枢兴奋性降低所致 ,可选用药物治疗。而阻塞型的睡眠呼吸暂停多半是存在上呼吸道解剖结构的异常 ,必须通过呼吸机或手术才能解决。因此盲目服药是无效的。

    专家建议 ,打鼾者及家人可以简易的判断一下 ,如果鼾声均匀 ,晨起没有口干、舌燥 ,多是单纯鼾症 ;反之 ,鼾声忽高忽低 ,晚上常憋醒 ,伴有口干、舌燥 ,白天打瞌睡 ,说明多伴有呼吸暂停 ,比较严重。对于前者 ,可通过改变某些生活习惯如戒烟酒、调整睡姿等措施来缓解症状 ,比如侧着睡 ,防止咽部组织和舌后坠堵塞气道 ;避免饮酒 ;坚持锻炼 ,减轻体重 ;戒烟 ,养成良好的生活习惯。并治疗与该病有联系的疾患如肥胖症等。如果这些方法不能改善打鼾现象 ,还可以使用辅助器等。如果有口、鼻咽喉的疾病 ,也可以动手术将发生阻碍、狭窄的组织部位切除 ,让呼吸道相对的扩大。例如割除扁桃腺、鼻息肉 ,或是矫正鼻中隔偏曲等。而严重的睡眠呼吸暂停患者 ,最好的方法是夜间使用呼吸机治疗 ,能取得很好的疗效。

    重点提示?严重的打鼾可致睡眠呼吸暂停 ;?儿童打鼾影响生长激素分泌 ;?轻信广告盲目使用治鼾药物无效。