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我的侄女最近刚生了一个可爱的女儿 ,产后数天 ,宝宝的脸与躯干的皮肤就发黄 ,像是发生了新生儿黄疸。侄女曾听说新生儿黄疸会影响孩子今后的智力发育 ,不免忧心忡忡 ,于是向我咨询。我仔细地检查了新生儿 ,发现除其皮肤有轻微黄疸外 ,无其他异常。看见侄女愁容满面的模样 ,我觉得有必要把新生儿黄疸的有关知识告诉她。
胎儿在母亲子宫内 ,由于骨髓发育、造血器官功能和机体对氧代谢的需要 ,使得其血液中红细胞数量较多。新生儿出生以后 ,由于肺呼吸的建立和循环模式的改变 ,原来那么多的红细胞就显得多余了 ,加之胎儿红细胞的寿命较短 ,就造成了新生儿出生后短时间内红细胞的过多破坏。红细胞破坏以后 ,其中的血红蛋白有一部分变成了胆红素 ,胆红素在血清中的数量增多会造成巩膜、皮肤发黄 ,这就是医学上所说的黄疸。另外 ,新生儿血清中白蛋白较少 ,肝功能尚未发育成熟 ,不能及时清除多余的胆红素 ,也会形成新生儿黄疸。新生儿黄疸一般都在出生 2～ 3天以后出现 ,多数在生后 7～ 10天消失。这种黄疸往往出现在婴儿的面、颈及躯干 ,很少出现在四肢及手心、足心处。如果新生儿发生这种类型的生理性黄疸 ,是不要紧的 ,也绝不会造成智力发育落后。
但是 ,在有些情况下 ,新生儿黄疸必须引起父母的重视。这些情况包括 :1.黄疸出现过早 ,如生后 1～ 2天内甚至一生下就有 ,这往往是严重疾病 (如溶血病 )的表现 ;2.新生儿黄疸如果遍及全身 ,包括手、足心也明显发黄 ,可能是血清中胆红素水平已超过生理性黄疸的水平 ;3.持续时间过长 ,超过 2周以上多数为病理性黄疸 ,由多种疾病 (包括溶血病、肝病、败血症、胆道疾病、胆红素脑病等 )所致 ;4.如新生儿的大便呈灰白色 ,则黄疸多数为肝 -胆疾病所致 ;5.新生儿出现黄疸以后 ,同时不肯吃奶 ,哭声轻而单调 ,哭闹不安或不哭 ,或者出现气急、抽搐。凡此种种 ,都应立即送医院检查、诊治。1186
有些新生儿 (如早产儿 )以及母乳喂养儿都有可能发生黄疸持续时间较长的情况 ,如家长不能肯定原因时 ,亦应请医生检查 ,以免耽误病情。
在大多数情况下 ,新生儿生理性黄疸是不可避免的 ,若能落实保健措施 ,可使孩子安然度过。最简单的办法是尽早喂养新生儿 ,尤其是母乳喂养 ;同时应注意不让新生儿饥饿 ,以免造成低血糖。另外 ,在秋冬季还应注意新生儿的保暖。
至于因新生儿黄疸而造成智力发育落后的孩子 ,很可能是患了一种血清中胆红素水平过高造成的脑病 ,称之为“核黄疸” ,这是由严重的病理性黄疸所致 ,会造成一系列后遗症 ,包括智力落后。
总而言之 ,对于新生儿发生的黄疸 ,一方面不能视而不见 ,另一方面也不必过度紧张。侄女听了我的一席话 ,原来的紧张与担忧已随之消失。我想 ,其他的年轻父母们也会从中获得启迪吧 !
（来源：777健康网）
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